Traneksaamihapon käyttö mammoplastiassa (TREX-ARM)

Perioperatiivisen verenhukan ennaltaehkäisy on plastiikkakirurgian tärkein asia. Rintojen pienennysmammoplastia (BRM) on yksi plastiikkakirurgian yleisimmin suoritetuista toimenpiteistä, ja pelkästään Yhdysvalloissa vuonna 2019 niitä tehtiin yli 100 000. Leikkauksen jälkeiset hematoomat ovat yleisimpiä BRM:n jälkeisiä komplikaatioita, ja kirjallisuudessa raportoitu esiintyvyys on 0,3–7 %. Monet näistä hematoomista vaativat verensiirtoja ja/tai kiireellistä kirurgista evakuointia, jotta vältetään haavan paranemisongelmat, jotka johtuvat sulkimen lisääntyneestä jännityksestä.

Traneksaamihappo (TXA) on noussut kirjallisuudessa lupaavana aineena, joka vähentää perioperatiivista verenhukkaa ja verensiirron tarvetta. TXA on antifibrinolyyttinen aine, joka toimii stabiloimalla hyytymien muodostumista, ja sitä voidaan antaa suonensisäisesti, suun kautta tai paikallisesti. TXA:n paikallisen antamisen on osoitettu olevan yhtä tehokasta kuin laskimonsisäisen annostelun, vaikka sillä on huomattavasti vähemmän systeemistä imeytymistä. Useat satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset ovat osoittaneet, että TXA vähentää merkittävästi intraoperatiivista verenvuotoa ja myöhemmän verensiirron tarvetta ilman, että tromboembolisten tapahtumien riski on lisääntynyt. Lisäksi TXA:n on osoitettu olevan kustannustehokas kirurgisissa olosuhteissa, ei pelkästään vähentämällä suoria sairaalakustannuksia (lääkkeet ja verituotteet), vaan myös vähentämällä myöhempiä kustannuksia lyhentämällä oleskeluaikaa ja vähentämällä komplikaatioiden ilmaantuvuutta. TXA:n käyttöä plastiikkakirurgiassa ei kuitenkaan ole kuvattu hyvin.

Tutkijat ehdottavat prospektiivista kaksoissokkoutettua satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta TXA:n tehosta potilailla, joille tehdään BRM. Ensisijainen tulosmuuttuja on hematooman kehittymisnopeus. Toissijaisia ​​tulosmuuttujia ovat verensiirtojen ilmaantuvuus ja tromboembolisten tapahtumien ilmaantuvuus. Tutkijat keräävät myös laajan valikoiman preoperatiivisia muuttujia, kirurgisia yksityiskohtia ja muita ominaisuuksia, jotka voivat vaikuttaa perioperatiiviseen verenvuotoriskiin. Kaikki potilaat, jotka ovat oikeutettuja mammoplastiaan 1.7.2021-30.6.2022, otetaan mukaan tähän tutkimukseen. Tutkijat olettavat, että TXA:n käyttö vähentää koko perioperatiivista verenhukkaa, hematooman muodostumista ja verensiirtonopeuksia pienentyneen mammoplastian jälkeen lisäämättä tromboembolisten tapahtumien ilmaantuvuutta. TXA:n vaikutuksen paremmasta ymmärtämisestä mammoplastiassa voi olla suurta hyötyä plastiikkakirurgian alalla.