Uso del Ácido Tranexámico en Mamoplastia de Reducción (TREX-ARM)

La prevención de la pérdida de sangre perioperatoria es una consideración principal en la cirugía plástica. La mamoplastía de reducción mamaria (BRM, por sus siglas en inglés) es uno de los procedimientos más comúnmente realizados en cirugía plástica, con más de 100,000 realizados en los Estados Unidos solo en 2019. Los hematomas postoperatorios se encuentran entre las complicaciones más frecuentes después de la BRM, con una incidencia reportada entre 0,3-7% en la literatura. Muchos de estos hematomas requieren transfusiones de sangre y/o evacuación quirúrgica urgente para evitar los consiguientes problemas de cicatrización de la herida derivados del aumento de la tensión en el cierre.

El ácido tranexámico (TXA) ha surgido en la literatura como un agente prometedor que reduce la pérdida de sangre perioperatoria y la necesidad de transfusión. El TXA es un agente antifibrinolítico que actúa estabilizando la formación de coágulos y puede administrarse por vía intravenosa, oral o tópica. Se ha demostrado que la administración tópica de TXA es tan eficaz como la dosificación intravenosa, aunque con una absorción sistémica sustancialmente menor. Múltiples ensayos controlados aleatorios han demostrado que el TXA reduce significativamente el sangrado intraoperatorio y la necesidad de una transfusión de sangre posterior, sin un mayor riesgo de eventos tromboembólicos. Además, se ha demostrado que el TXA es rentable en el entorno quirúrgico, no solo al reducir los costos hospitalarios directos (medicamentos y productos sanguíneos), sino también al disminuir los costos posteriores al acortar la duración de la estadía y disminuir la incidencia de complicaciones. Sin embargo, el uso de TXA en cirugía plástica no ha sido bien descrito.

Los investigadores proponen un estudio prospectivo, doble ciego, aleatorizado y controlado de la eficacia del TXA en pacientes sometidos a BRM. La variable de resultado primaria será la tasa de desarrollo de hematoma. Las variables de resultado secundarias serán la incidencia de transfusiones de sangre y la incidencia de eventos tromboembólicos. Los investigadores también recopilarán una amplia gama de variables preoperatorias, detalles quirúrgicos y otras características que pueden afectar el riesgo de sangrado perioperatorio. Se incluirán en este estudio todas las pacientes elegibles para una mamoplastia de reducción entre el 1 de julio de 2021 y el 30 de junio de 2022. Los investigadores plantean la hipótesis de que el uso de TXA disminuirá la pérdida total de sangre perioperatoria, la formación de hematomas y las tasas de transfusión después de la mamoplastia de reducción sin aumentar la incidencia de eventos tromboembólicos. Una mejor comprensión del efecto de TXA en la mamoplastia de reducción puede ser de gran utilidad para el campo de la cirugía plástica.