Использование транексамовой кислоты в редукционной маммопластике (TREX-ARM)

Предупреждение периоперационной кровопотери является главным соображением в пластической хирургии. Маммопластика по уменьшению груди (BRM) является одной из наиболее часто выполняемых процедур в пластической хирургии: только в 2019 году в Соединенных Штатах было выполнено более 100 000 операций. Послеоперационные гематомы являются одними из наиболее частых осложнений после BRM, частота которых в литературе сообщается от 0,3 до 7%. Многие из этих гематом требуют переливания крови и/или срочной хирургической эвакуации, чтобы избежать последующих проблем с заживлением раны, возникающих из-за повышенного натяжения закрытия.

Транексамовая кислота (ТХА) упоминается в литературе как многообещающий агент, снижающий периоперационную кровопотерю и потребность в переливании крови. ТХА представляет собой антифибринолитическое средство, стабилизирующее образование тромбов, и его можно вводить внутривенно, перорально или местно. Было показано, что местное введение TXA столь же эффективно, как и внутривенное введение, хотя и со значительно меньшей системной абсорбцией. Многочисленные рандомизированные контролируемые исследования показали, что TXA значительно снижает интраоперационное кровотечение и потребность в последующем переливании крови без повышенного риска тромбоэмболических осложнений. Кроме того, было показано, что TXA экономически эффективна в хирургических условиях не только за счет снижения прямых затрат больницы (лекарства и продукты крови), но также за счет снижения последующих затрат за счет сокращения продолжительности пребывания в стационаре и снижения частоты осложнений. Однако использование TXA в пластической хирургии недостаточно хорошо описано.

Исследователи предлагают провести проспективное двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование эффективности TXA у пациентов, перенесших BRM. Первичной переменной результата будет скорость развития гематомы. Вторичными переменными исхода будут частота переливания крови и частота тромбоэмболических осложнений. Исследователи также соберут широкий спектр предоперационных переменных, хирургических деталей и других характеристик, которые могут повлиять на риск периоперационного кровотечения. В это исследование будут включены все пациенты, которым может быть выполнена редукционная маммопластика в период с 1 июля 2021 г. по 30 июня 2022 г. Исследователи предполагают, что использование TXA снизит общую периоперационную кровопотерю, образование гематом и частоту переливаний после редукционной маммопластики без увеличения частоты тромбоэмболических осложнений. Лучшее понимание эффекта TXA при редукционной маммопластике может быть очень полезным в области пластической хирургии.