소아 환자의 최적 커프 부피 결정

설계:

이것은 전향적 단일 맹검 관찰 연구입니다. 다중선형회귀분석에서 독립변수가 2개인 경우 큰 효과폭(f2=0.35)을 결정하기 위해 필요한 표본크기는 40개 이상으로 계산하였다. 0.80 전력 및 0.05 오류 수준에서. 연구가 3가지 다른 튜브 직경으로 수행될 것이기 때문에 샘플 크기는 총 120개로 결정되었습니다(G*Power 소프트웨어 3.1.9). Bland and Altman 방법에서는 관측치가 100개 이상일 때 95% 신뢰수준은 ±0.34s 범위에서 결정될 수 있다고 명시되어 있다. ). 이러한 이유로 Bland&Altman 방법에 대해서도 결정된 표본수 120개로 충분함을 알 수 있다. 전력 분석은 G*Power 3.1.9.7 통계 패키지 프로그램으로 이루어졌습니다. 그룹=3, n=127(n1=42, n2=43, n3=42), α=0.05, 효과 크기(f)=0.34; 전력 = 93%.

방법: 본 전향적 관찰 연구에는 본 병원에서 전신마취 하에 4.5, 5.0, 5.5번 커프가 있는 튜브로 삽관을 시행할 18세 미만의 소아 환자를 대상으로 하였다. 누운 자세에서 표준 모니터링 후 O2/공기(50/50%) 및 8% Sevoflurane의 혼합물로 마취를 유도한 다음 혈관 접근을 설정합니다. 정맥 주사(IV) 2-3 mg/kg 프로포폴 및 1 μgr/kg 펜타닐이 IV 접근이 가능한 환자에게 투여됩니다. 의식 상실 후 근육 이완을 위해 0.5mg/kg의 rocuronium을 IV로 투여합니다. 환자가 마비된 후 3 cm 롤 패드를 어깨 아래에 놓고 머리를 약간 펴고 누운 자세에서 기도 초음파 촬영을 수행합니다. 선형 프로브는 환자의 앞쪽 목에 가로로 배치되고 윤상연골을 보기 위해 세포-꼬리 방향으로 이동합니다. 윤상 연골은 고에코 변연을 가진 저에코 원형 구조로 나타납니다. 이 수준에서 성문하 공기 기둥의 가로 직경은 USG 이미지에서 밀리미터(mm) 단위로 측정됩니다. 문헌의 공식과 초음파로 측정한 성문하 횡방향 기관지름을 이용하여 소아환자에게 가장 적합한 기관내관을 선택한다. 적절한 커프가 있는 튜브를 환자에게 부착한 후 5ml 인젝터를 통해 공기로 커프를 팽창시키고 커프 압력계로 커프 압력을 측정합니다. 최적의 커프 용량은 최적의 커프 압력(20-25cmH2O)을 보장하기 위해 0.2ml 용량을 주거나 빼서 결정되며 이 값이 기록됩니다. 환자의 인구통계학적 데이터, 초음파로 측정한 성문하 횡방향 기도 직경, 환자에게 삽입한 기관내관 번호, 제공된 커프 부피, 측정된 커프 압력 값, 튜브 교체 요구 사항, 최고 기도압, 수술 시간 및 수술 후 기도 합병증(인후통, 불포화도) , 천명, 쉰 목소리, 기침)이 기록됩니다.