Bestemmelse af optimal manchetvolumen hos pædiatriske patienter

Design:

Dette er en prospektiv, enkelt blindet, observationsundersøgelse. I tilfælde af 2 uafhængige variable i den multiple lineære regressionsanalyse blev den nødvendige stikprøvestørrelse beregnet til mindst 40 for at bestemme den store effektbredde (f2=0,35) ved 0,80 effekt og 0,05 fejlniveauer. Da undersøgelsen vil blive udført med 3 forskellige rørdiametre, er prøvestørrelsen blevet bestemt til 120 i alt (G*Power software 3.1.9). I Bland og Altman-metoden blev det angivet, at når der er mindst 100 observationer, kan 95 % konfidensniveauet bestemmes i området ±0,34s (hvor "s" er standardafvigelsen af ​​forskellene mellem de to målinger ). Af denne grund ses det, at det fastlagte prøvetal på 120 også er tilstrækkeligt til Bland&Altman-metoden. Effektanalyse blev lavet med G*Power 3.1.9.7 statistisk pakkeprogram; gruppe=3, n=127 (n1=42, n2=43, n3=42), α=0,05, Effektstørrelse (f)=0,34; effekt = 93%.

Metoder: Pædiatriske patienter yngre end 18 år, som vil blive opereret på vores hospital og intuberet med manchetrør nummereret 4,5, 5,0 og 5,5 under generel anæstesi, vil blive inkluderet i denne prospektive observationsundersøgelse. Efter standardovervågning i liggende stilling vil anæstesi blive induceret med en blanding af O2/luft (50/50%) og 8% Sevofluran, hvorefter vaskulær adgang vil blive etableret. Intravenøs (IV) 2-3 mg/kg propofol og 1 μgr/kg fentanyl vil blive administreret til patienter med IV-adgang. Til muskelafspænding efter bevidsthedstab gives 0,5 mg/kg rocuronium IV. Efter at patienterne er lammet, vil en 3 cm rullepude blive placeret under deres skuldre, og luftvejs-ultralydsbilleddannelse vil blive udført med hovedet let strakt og i ryglejede-neutral stilling. Den lineære probe placeres på tværs i patientens forreste hals og flyttes i en cefo-caudal retning for at se cricoid brusk. Den cricoide brusk fremstår som en hypoekkoisk rund struktur med hyperekkoiske marginer. På dette niveau vil den tværgående diameter af den subglottiske luftsøjle blive målt i millimeter (mm) på USG-billedet. Formlerne i litteraturen og den subglottiske transversale trachea-diameter målt ved ultralyd vil blive brugt til at vælge den mest passende endotracheal tube til de pædiatriske patienter. Efter at det passende rør med manchet er fastgjort til patienten, pustes manchetten op med luft gennem en 5 milliliter (ml) injektor, og manchettrykket vil blive målt med et manchetmanometer. Den optimale manchetvolumen vil blive bestemt ved at give eller trække 0,2 ml volumen for at sikre optimal manchettryk (20-25 cmH2O), og denne værdi vil blive registreret. Demografiske data for patienterne, subglottisk tværgående luftvejsdiameter målt ved ultralyd, endotrakealtubenummer placeret i patienten, givet manchetvolumen, målt manchettrykværdi, slangeskiftebehov, peak-luftvejstryk, operationstid og postoperative luftvejskomplikationer (halsbetændelse, desaturation) , stridor, hæshed, hoste) vil blive registreret.