Bestämning av optimal manschettvolym hos pediatriska patienter

Design:

Detta är en prospektiv, enkelblindad, observationsstudie. I fallet med 2 oberoende variabler i den multipellinjära regressionsanalysen, beräknades den erforderliga provstorleken till minst 40 för att bestämma den stora effektbredden (f2=0,35) vid 0,80 effekt och 0,05 felnivåer. Eftersom studien kommer att utföras med 3 olika rördiametrar har provstorleken bestämts till 120 totalt (G*Power-programvara 3.1.9). I Bland och Altman-metoden angavs att när det finns minst 100 observationer kan konfidensnivån på 95 % bestämmas i intervallet ±0,34s (där "s" är standardavvikelsen för skillnaderna mellan de två mätningarna ). Av denna anledning ser man att det bestämda provtalet på 120 också är tillräckligt för Bland&Altman-metoden. Effektanalys gjordes med G*Power 3.1.9.7 statistiska paketprogram; grupp=3, n=127 (n1=42, n2=43, n3=42), a=0,05, Effektstorlek (f)=0,34; effekt = 93%.

Metoder: Pediatriska patienter yngre än 18 år som kommer att opereras på vårt sjukhus och intuberas med manschettförsedda rör numrerade 4,5, 5,0 och 5,5 under generell anestesi kommer att inkluderas i denna prospektiva observationsstudie. Efter standardövervakning i ryggläge kommer anestesi att induceras med en blandning av O2/luft (50/50%) och 8% Sevofluran, och sedan kommer vaskulär tillgång att etableras. Intravenös (IV) 2-3 mg/kg propofol och 1 μgr/kg fentanyl kommer att administreras till patienter med intravenös tillgång. För muskelavslappning efter medvetslöshet ges 0,5 mg/kg rokuronium IV. Efter att patienterna är förlamade kommer en 3 cm rulldyna att placeras under deras axlar och ultraljudsundersökning av luftvägarna kommer att utföras med huvudet något utsträckt och i rygglägesneutralt läge. Den linjära sonden kommer att placeras tvärs i patientens främre nacke och flyttas i cefo-caudal riktning för att se cricoidbrosket. Det krikoida brosket uppträder som en hypoekoisk rund struktur med hyperekoiska marginaler. På denna nivå kommer den tvärgående diametern på den subglottiska luftpelaren att mätas i millimeter (mm) på USG-bilden. Formlerna i litteraturen och den subglottiska transversella trakeadiametern mätt med ultraljud kommer att användas för att välja den mest lämpliga endotrakeala tuben för de pediatriska patienterna. Efter att lämpligt manschettrör har fästs på patienten kommer manschetten att blåses upp med luft genom en 5 milliliter (ml) injektor och manschettens tryck mäts med en manschettmanometer. Den optimala manschettvolymen bestäms genom att ge eller dra ut volymen på 0,2 ml för att säkerställa optimalt manschetttryck (20-25 cmH2O) och detta värde kommer att registreras. Demografiska data för patienterna, subglottisk transversell luftvägsdiameter mätt med ultraljud, antal endotrakealtuber placerat i patienten, given manschettvolym, uppmätt manschetttryckvärde, slangbytebehov, topptryck i luftvägarna, operationstid och postoperativa luftvägskomplikationer (ont i halsen, desaturation) , stridor, heshet, hosta) kommer att registreras.