Optimaalisen mansetin tilavuuden määrittäminen lapsipotilailla

Design:

Tämä on prospektiivinen, yksisokkoutettu, havainnointitutkimus. Jos moninkertaisessa lineaarisessa regressioanalyysissä oli 2 riippumatonta muuttujaa, vaadittu otoskoko laskettiin vähintään 40 suuren efektin leveyden (f2=0,35) määrittämiseksi. teholla 0,80 ja virhetasolla 0,05. Koska tutkimus tehdään 3 eri putken halkaisijalla, näytteen kooksi on määritetty yhteensä 120 (G*Power ohjelmisto 3.1.9). Blandin ja Altmanin menetelmässä todettiin, että kun havaintoja on vähintään 100, 95 %:n luottamustaso voidaan määrittää alueella ±0,34 s (jossa "s" on kahden mittauksen välisten erojen keskihajonna). ). Tästä syystä nähdään, että määritetty näytemäärä 120 riittää myös Bland&Altman-menetelmälle. Tehoanalyysi tehtiin G*Power 3.1.9.7 -tilastopakettiohjelmalla; ryhmä = 3, n = 127 (n1 = 42, n2 = 43, n3 = 42), a = 0,05, Vaikutuksen koko (f) = 0,34; teho = 93 %.

Menetelmät: Alle 18-vuotiaat alle 18-vuotiaat lapsipotilaat, jotka leikataan sairaalassamme ja jotka intuboidaan 4,5, 5,0 ja 5,5 mansettiputkilla yleisanestesiassa, otetaan mukaan tähän prospektiiviseen havainnointitutkimukseen. Tavallisen makuuasennon seurannan jälkeen anestesia indusoidaan O2/ilma-seoksella (50/50 %) ja 8 % Sevofluraania, minkä jälkeen verisuonet päästään sisään. Laskimonsisäisesti (IV) 2-3 mg/kg propofolia ja 1 µgr/kg fentanyyliä annetaan potilaille, joilla on suonensisäinen käyttömahdollisuus. Lihasten rentoutumiseen tajunnan menetyksen jälkeen annetaan rokuroniumia 0,5 mg/kg IV. Kun potilas on halvaantunut, heidän hartioidensa alle asetetaan 3 cm:n rullatyyny ja tehdään hengitysteiden ultraäänikuvaus pää hieman ojennettuna ja neutraalissa makuuasennossa. Lineaarinen koetin sijoitetaan poikittaissuunnassa potilaiden etummaiseen kaulaan ja siirretään cefo-caudaal-suunnassa, jotta voidaan tarkastella crikoidirustoa. Cricoid rusto näyttää hypoechoic pyöreä rakenne hyperechoic marginaalit. Tällä tasolla subglottisen ilmapylvään poikittaishalkaisija mitataan millimetreinä (mm) USG-kuvassa. Kirjallisuuden kaavoja ja ultraäänellä mitattua henkitorven poikkihalkaisijaa käytetään sopivimman endotrakeaaliputken valinnassa lapsipotilaille. Kun sopiva mansettiputki on kiinnitetty potilaaseen, mansetti täytetään ilmalla 5 millilitran (ml) injektorin läpi ja mansetin paine mitataan mansetin manometrillä. Optimaalinen mansetin tilavuus määritetään antamalla tai poistamalla 0,2 ml:n tilavuus optimaalisen mansetinpaineen (20-25 cmH2O) varmistamiseksi, ja tämä arvo kirjataan. Potilaiden demografiset tiedot, ultraäänellä mitattu subglottinen poikittaishengityshalkaisija, potilaaseen sijoitettu endotrakeaaliputken numero, annettu mansetin tilavuus, mitattu mansetin paineen arvo, putken vaihtotarve, hengitysteiden huippupaine, leikkausaika ja leikkauksen jälkeiset hengitysteiden komplikaatiot (kurkkukipu, desaturaatio) , stridor, käheys, yskä) tallennetaan.