Air-Q SP 3G와 i-Gel의 임상적 성능 비교

전투 환경에서 기도 손상은 출혈 다음으로 예방 가능한 사망의 두 번째 주요 원인입니다.

ATLS(Advanced Trauma Life Support) 교과서 최신판에 따르면, 성대 아래에 커프를 부풀린 상태로 기관에 삽입한 튜브로 정의되는 최종 기도를 확립하는 것이 병원 전 외상 환자의 기도 관리에서 최우선 과제입니다. , 미국 외과 의사 대학. 그러나 연구에 따르면 병원 전 환경에서 표준 삽관 기술인 직접 후두경 검사(DL)를 사용한 기관 삽관의 성공률은 최적이 아닌 것으로 나타났습니다.

외상 환자에서 최종 기도 확보 실패의 가능한 원인은 목의 인라인 안정화에 대한 요구 사항과 제공자의 경험 부족입니다.

TCCC(전술적 전투 사상자 치료) 지침에서는 치료의 전술적 후송 단계에서 기도를 확보하는 데 도움이 되는 옵션으로 성문상 기도 장치(SAD)를 사용할 것을 권장합니다.

최근 발표된 환자의 무작위 제어 트레일에서 블라인드 삽관의 성공은 초보자 삽관자가 iLTS-D를 통한 기관 삽관(TI)의 사용을 지원하지 않았습니다. 그러나 이 연구는 카프노그래피로 확인된 효과적인 환기와 관련하여 구인두에 iLTS-D 배치의 높은 성공률(84.6%)을 보여주었습니다.

구인두에 iLTS-D를 성공적으로 배치하는 시간은 42초로 DL로 TI를 달성하는 시간보다 2.5배 짧습니다.

이러한 결과는 즉각적인 기도 관리가 필요한 외상 환자의 첫 번째 기도 개입으로 초보자 삽관기가 2세대 SAD(Supraglottic Airway Device)를 사용하도록 권장합니다.

SAD는 산소화 및 환기를 위한 특허 기도와 TI를 위한 도관을 모두 제공하여 '삽관할 수 없고, 산소를 공급할 수 없음' 상황의 비참한 결과를 피함으로써 예측되거나 예상치 못한 어려운 기도 관리에서 기본 및 구조 장치로서 중요한 역할을 합니다.

최근 연구에서는 성인 병원 심정지 환자(OHCA)에서 후두관(LT) 초기 삽입 대 초기 기관내 삽관(ETI)의 효과를 보고했습니다. 이 연구는 초기 LT 삽입 전략이 72시간 훨씬 더 긴 생존은 초기 ETI의 전략과 비교됩니다.

이러한 결과는 SAD 삽입이 OHCA 환자의 초기 기도 관리 전략으로 고려될 수 있음을 시사합니다.

단식에서 기도 패턴을 구조하고 산소 공급을 보장하는 SAD 유효성의 의미는 전투 환경에서 가장 중요합니다.

자체 가압 공기-Q 삽관 후두 기도(air-Q SP 3G)(Mercury Medical, Clearwater, FL, USA)는 커프 팽창이 필요하지 않은 일회용 SAD입니다. 최초의 air-Q 삽관 후두 기도(Cookgas LLC; Mercury Medical)는 내강을 통한 기관 삽관을 용이하게 하도록 설계되었습니다.

air-Q SP 3G는 팽창식 커프가 없고 air-Q SP 3G의 기도관과 성문 주위 커프가 만나는 접합부의 내부 구멍을 통해 기도관과 커프 사이의 연속성이 있다는 점에서 원래의 air-Q와 다릅니다. 커프 내 압력은 기도 압력과 동적으로 평형을 이루며 환자의 인두 및 성문 주위 해부학에 맞게 조정되도록 설계되었습니다.

파일럿 풍선이 없고 기도관과 내부 구멍을 통한 커프 사이의 연속성은 다른 커프가 있는 SAD와 비교할 때 몇 가지 임상적 이점이 있습니다.

첫째, 제공자는 인플레이션 커프 조작으로 시간을 허비하지 않습니다. 둘째, 커프와 기도관 사이의 가스 이동으로 압력이 평형을 이루기 때문에 커프 내압은 기도압에 의해 결정됩니다.

셋째, 흡기 중에 가장 높은 압력이 가해지는 최대 기도압에 의해 제한되기 때문에 전체적으로 더 낮은 커프 내압이 유지됩니다. 넷째, 최고 기도압을 초과하지 않음으로써 커프 내부 압력과 장치의 기도 밀폐 사이의 균형이 더 낮은 압력에서 최적화될 수 있습니다. 따라서 전통적인 커프가 있는 성문 상부 장치의 과도한 팽창으로 인한 인후통, 신경근 손상 및 위 흡입의 위험이 감소될 수 있습니다.

최근 air-Q SP 3G는 흡인의 위험을 줄이기 위해 위 채널을 추가하여 업그레이드되었습니다.

i-gel 2세대 SAD 일회용 기도(Intersurgical Ltd, Workingham, UK)는 의료용 열가소성 엘라스토머로 만든 SAD입니다. 열가소성 엘라스토머가 밀봉을 제공하기 때문에 독특한 디자인으로 팽창식 커프가 필요하지 않습니다. i-gel은 삽입이 용이하고 많은 임상 상황에서 사용된다는 점에서 명성을 얻고 있습니다. 이전 연구에서는 i-gel이 병원 전 환경에서 역할을 할 수 있는 기존의 후두 마스크 기도보다 더 빨리 배치될 수 있음을 입증했습니다. i-gel의 다른 장점은 교육의 용이성, 비용, 안전성 및 사용의 단순성입니다.

목 확장이 제한된 환자에서 이러한 장치를 비교한 연구는 없습니다. 따라서 목표는 모의 경추 고정을 사용하는 성인 환자에서 이 두 장치의 임상 성능을 비교하는 것입니다.