Air-Q SP 3G と i-Gel の臨床性能の比較

戦闘環境では、気道障害は出血に次いで予防可能な死亡原因の第 2 位です。

Advanced Trauma Life Support (ATLS) 教科書の最新版によると、最終的な気道を確保することは、カフを声帯の下で膨らませて気管に留置することと定義され、入院前の外傷患者の気道管理における最優先事項です。 、アメリカ外科学会の。 しかし、複数の研究により、直接喉頭鏡検査 (DL) を使用したプレホスピタル環境での気管挿管の成功率は、標準的な挿管技術が最適ではないことが明らかになりました。

外傷患者の最終的な気道確保に失敗した理由として考えられるのは、首をインラインで安定させる必要があることと、プロバイダーの経験不足です。

戦術戦闘死傷者ケア (TCCC) ガイドラインでは、ケアの戦術的避難段階で気道を確保するためのオプションとして、声門上気道器具 (SAD) を使用することを推奨しています。

最近公開された患者のランダム化されたコントロール トレイルでは、ブラインド挿管の成功は、初心者の挿管者による iLTS-D を介した気管挿管 (TI) の使用をサポートしませんでした。 ただし、この研究では、カプノグラフィーによって確認された効果的な換気に関連する、中咽頭への iLTS-D 配置の高い成功率 (84.6%) が明らかになりました。

中咽頭で iLTS-D の配置を成功させるまでの時間は 42 秒で、これは DL で TI を達成するまでの時間よりも 2.5 倍短かった。

これらの結果は、即時の気道管理を必要とする外傷患者の最初の気道介入として、初心者の挿管者による第 2 世代の声門上気道デバイス (SAD) の使用を奨励しています。

SAD は、酸素化と換気のための開存気道と TI の導管の両方を提供することにより、予測および予期しない困難な気道管理において主要な救命装置として重要な役割を果たし、それによって「挿管できない、酸素化できない」状況の悲惨な結果を回避します。

最近の研究では、入院中の心停止 (OHCA) から退院した成人における喉頭チューブ (LT) と初回の気管内挿管 (ETI) の初回挿入の有効性が報告されました。生存率は、初期 ETI の戦略と比較してください。

これらの所見は、OHCA 患者の初期の気道管理戦略として SAD 挿入を考慮できることを示唆しています。

断食におけるSADの有効性が気道パターンを救い、酸素化を安心させることの意味は、戦闘環境において最も重要です.

自己加圧式 air-Q 挿管喉頭エアウェイ (air-Q SP 3G) (Mercury Medical、Clearwater、FL、USA) は、カフの膨張を必要としない使い捨ての SAD です。 オリジナルの air-Q 挿管喉頭エアウェイ (Cookgas LLC; Mercury Medical) は、その管腔を通して気管挿管を容易にするように設計されました。

air-Q SP 3G は、膨張可能なカフがないことと、air-Q SP 3G のエアウェイ チューブとペリグロット カフの接合部の内部開口部を介してエアウェイ チューブとカフの間が連続しているという点で、元の air-Q とは異なります。カフ内圧は気道内圧と動的に平衡し、患者の咽頭および声門周囲の解剖学的構造に適応するように設計されています。

他のカフ付き SAD と比較すると、パイロット バルーンがなく、エアウェイ チューブとカフが内部開口部を介して連続しているため、いくつかの臨床的利点があります。

第 1 に、プロバイダーはインフレーション カフ操作で時間を無駄にしません。 第２に、カフと気道チューブとの間のガスの移動による圧力の均等化のために、カフ内圧力は気道圧力によって決定される。

第 3 に、ピーク気道内圧によって制限される結果として、より低いカフ内圧が全体的に維持され、最高圧は吸気中に加えられます。 第４に、ピーク気道圧を超えないことにより、カフ内圧と装置の気道シールとの間のバランスをより低い圧力で最適化することができる。 したがって、従来のカフ付き声門上デバイスの過膨張で見られる、のどの痛み、神経変性障害、および胃の送気のリスクが軽減される可能性があります。

最近、air-Q SP 3G がアップグレードされ、誤嚥のリスクを軽減するために胃管が追加されました。

i-gel の第 2 世代 SAD ディスポーザブル エアウェイ (Intersurgical Ltd, Workingham, UK) は、医療グレードの熱可塑性エラストマーで作られた SAD です。 そのユニークなデザインは、熱可塑性エラストマーがシールを提供するため、膨張可能なカフを必要としません。 i-gel は、その挿入の容易さと多くの臨床場面での使用が評価されています。 以前の研究では、i-gel は従来のラリンジアル マスクの気道よりも速く配置できることが実証されており、これは病院前の設定で役割を果たす可能性があります。 i-gel のその他の利点は、トレーニングの容易さ、コスト、安​​全性、および使いやすさです。

首の伸展が制限されている患者でこれらのデバイスを比較した研究はありません。 したがって、目的は、シミュレートされた頸椎固定を伴う成人患者におけるこれら 2 つのデバイスの臨床性能を比較することです。