치주 치료 및 허혈성 뇌졸중

매년 71,780명의 스페인 사람들이 뇌졸중에 걸리고 이 중 13%는 생존하지 못하므로 이 질병은 스페인에서 두 번째로 흔한 사망 원인이 됩니다. 뇌졸중 생존자 중 30%가 어떤 유형의 장애를 가지고 있는 것으로 추정됩니다. 가장 흔한 유형의 뇌졸중은 허혈성(전체 뇌졸중 사례의 80%에 해당)으로, 뇌동맥의 폐쇄 또는 뇌 자체 혈관 내에서 형성되는 혈전 또는 순환계의 다른 곳에서 생성되는 혈전으로 인해 발생합니다. 그리고 뇌로 이동합니다. 뇌졸중 환자의 증가된 이환율 및 사망률 및 입원에 기여하는 주요 요인 중 하나는 재발성 혈관 사건(RVE)(즉, 급성 심근 경색, 새로운 뇌졸중/일과성 허혈 발작 또는 혈관 원인으로 인한 사망)입니다. 뇌졸중 하위 유형, 연구 모집단 및 연구 후속 조치에 따라 RVE는 1%에서 25% 사이에서 발생합니다. 따라서 뇌졸중 후 RVE 수의 예방 및/또는 감소는 이러한 유형의 신경 질환과 관련된 대규모 누적 공중 보건 부담을 크게 줄일 것입니다.

전신 염증 반응은 첫 번째 허혈성 뇌졸중 후 뇌졸중 및 RVE의 위험 증가와 관련되기 때문에 국소 뇌 허혈 및 뇌경색 진행 메커니즘에서 중요한 역할을 합니다. 실제로 인터루킨 6(IL-6), C-반응성 단백질(CRP) 또는 종양 괴사 인자 알파(TNF-α)와 같은 전신 염증의 마커는 뇌졸중 위험을 자체적으로 수정할 수 있는 뇌졸중 예측 인자인 것으로 나타났습니다. 기존의 혈관 위험 요인에 관계없이 뇌졸중을 앓을 위험으로 간주합니다. 한편, 죽상동맥경화증은 오늘날 염증성 질환으로 간주되며 직접적으로는 대혈관 죽상경화증에 기인하고 간접적으로는 관상동맥질환 또는 심근경색 후 색전으로 인한 심장 부정맥의 결과로 인한 심장색전증에 기인하여 뇌졸중의 상당 부분을 차지합니다. . 전향적 코호트 연구에서는 말초혈액의 IL-6 수치 상승이 뇌졸중 환자의 향후 RVE를 잘 예측할 수 있음을 보여주었습니다. 또한, 잠재적인 혈관 위험 인자, 전신 염증, 혈소판 활성화, 죽상동맥경화증 및 그에 따른 뇌경색의 출현 사이의 연결 중 하나는 내피의 생물학적 용량 감소를 특징으로 하는 내피 기능 장애입니다. 이러한 의미에서, 상완 동맥에서 흐름 매개 혈관 확장(FMD)에 의해 측정된 내피 기능 장애는 미래의 혈관 합병증의 예측 인자로 간주됩니다.

치주염은 치아를 지지하는 조직(잇몸과 뼈)의 파괴를 특징으로 하는 구강 세균에 의해 발생하는 면역 염증성 질환으로, 치료하지 않으면 치아 손실로 이어질 수 있습니다. 스페인에서는 성인 인구의 5%만이 건강한 잇몸을 가지고 있고 절반 이상이 치은염(치은의 가역적 염증)을 앓고 있으며 평균 38%가 치주염을 앓고 있으며 55세 노인에서는 이 수치가 65%로 증가하는 것으로 추정됩니다. . 전 세계적으로 가장 진행된 형태의 질병은 전 세계 성인 인구의 약 11%에 영향을 미치는 인간에서 여섯 번째로 가장 널리 퍼진 질병으로 간주됩니다. 치주염의 주요 문제는 생성되는 유해한 영향이 구강에 국한될 뿐만 아니라 전신적 영향을 미친다는 것입니다. 역학 연구의 메타 분석에 따르면 진행성 치주염 환자는 치주염이 없는 환자에 비해 대혈관 허혈성 뇌졸중 위험이 거의 3배 증가합니다. 대뇌 소혈관 질환(즉, 열공 경색증)에 대해서도 유사한 데이터가 얻어졌습니다. 또한, 이미 허혈성 뇌졸중을 앓은 환자의 경우, 2년의 추적 관찰 후 두 번째 혈관 사건을 겪을 위험은 건강한 잇몸을 가진 피험자에 비해 진행성 치주염 환자에서 2배 더 높습니다.

비수술적 치주 치료는 치주 감염과 염증을 제어할 뿐만 아니라 전신 수준(IL-6 및 CRP의 말초 수준)에서 염증을 감소시킬 수 있는 안전하고 효과적인 비약물적 치료 모델임이 입증되었습니다. 내피 기능 개선(FMD로 측정).

두 병리학 사이에 견고한 역학적 관계가 있고 전신 염증 반응 및 내피 기능 장애의 증가가 이 연관성과 관련된 가능한 메커니즘일 수 있다는 사실과 이 인구에서 RVE 발병 위험 증가로 인해 우리는 허혈성 뇌졸중 환자의 전신 염증, 내피 기능 및 뇌졸중 재발의 지표에 대한 비수술적 치주 치료의 효과를 평가하기 위해 예비 무작위 통제 임상 시험을 수행할 것을 제안합니다.