당뇨병성 말초신경병증 환자에서 비타민 D의 통증 완화 및 증상 개선 효과 원문보기 KCI 원문보기 인용

당뇨병성 말초 신경병증은 오랜 기간 지속된 당뇨병의 흔한 합병증 중 하나이며 유병률은 30~50%입니다. 당뇨병성 족부궤양, 하지절단 등의 발생을 촉진하고 삶의 질에 심각한 영향을 미친다. 이 상태의 치료는 기존 약물에 대한 좋은 반응에도 불구하고 만족스럽지 못한 상태로 남아 있습니다. 연구에 따르면 비타민 D3는 신경 성장 인자(NGF)와 뉴로트로핀 생산을 통해 신경 보호 효과를 발휘합니다. 그러나 일부 최근 실험에서는 비타민 D3가 이와 관련하여 유망한 물질이 될 수 있음을 보여주었습니다. 따라서 본 연구는 당뇨병성 말초신경병증 환자의 증상 개선에 비타민 D3의 역할이 있는지 알아보고자 하였다. 이 연구는 2019년 9월부터 2022년 1월까지 Dhaka의 Bangabandhu Sheikh Mujib Medical University(BSMMU)의 내분비학과와 공동으로 약리학과에서 수행된 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 시험이었습니다. 당뇨병성 말초 신경병증을 앓고 있는 총 72명의 환자가 포함 및 제외 기준에 따라 등록되었습니다. 검증된 버전의 Michigan Neuropathy Screening Instrument(MNSI) 및 Visual Analogue Scale(VAS)을 사용하여 말초 신경병증을 평가했습니다. 그런 다음 환자를 통제군과 개입군이라는 두 군으로 무작위로 할당했습니다. 대조군의 환자는 초기 평가일로부터 8주 동안 표준 항당뇨병 약물과 위약 캡슐 1개를 매주 구두로 받았습니다. 반면 중재군은 표준 항당뇨병 약물과 비타민 D3 캡슐 1개(40,000 IU)를 초기 평가일로부터 8주 동안 매주 구두로 투여 받았습니다. HbA1c 수준의 데이터를 기록하고 혈액 샘플을 수집하여 기준선 및 치료 개입 8주 후에 혈청 25(OH) D 수준을 측정했습니다. 정기적인 약물 섭취 확인은 전화, 알약 수 및 환자의 준수 시트를 통해 확인되었습니다. 8주 후 각 환자는 VAS 및 MNSI 도구를 사용하여 다시 평가되었습니다. 72명 중 53명의 환자가 연구를 완료하고 분석 기준을 충족했습니다. 따라서 ITT(Intention to Treat)는 72, Per Protocol(PP) 치료는 53이었다. 데이터 분석에 사용된 통계 검정은 카이제곱(x2) 검정, paired t-test, unpaired t-test, Pearson 상관 검정을 사용하였다. 카이제곱(x2) 검정을 사용하여 두 그룹 간의 범주형 데이터를 비교했습니다. 독립 t-테스트는 두 그룹 간의 연속 데이터를 비교하는 데 사용되었습니다. P-값 ≤ 0.05는 유의한 것으로 간주되었습니다. 치료 8주 후 중재군에서 DPN 환자의 통증에 대한 VAS 점수가 유의미하게 감소했습니다(P=0.00). 5.50 ± 0.64에서 4.23 ± 0.98로. 개입 부문에서 설문지(8.54 ± 1.15에서 6.00 ± 1.32로, P=0.00)와 신체 평가(3.44 ± 1.22에서 2.40 ± 1.06으로, P=0.00) 모두에 대한 MNSI 점수에서 통계적으로 유의미한 개선이 관찰되었습니다. 각기. 개입군에서 비타민 D3를 경구 투여한 후 혈청 25(OH)D 수치가 10.83 ± 4.47 ng/ml에서 17.79 ± 7.53 ng/ml로 유의미하게 개선되었습니다(P=0.00). 중재군에서 관찰된 HbA1c 수준의 감소(8.66 ± 1.39에서 7.25 ± 0.87로)는 유의미했습니다(P=0.00). VAS 점수(P=0.04)와 MNSI 설문 점수(P=0.00)의 유의한 감소가 8주 후 위약군에서 관찰되었지만 위약군과 개입군 간에 달성된 감소의 차이는 유의미했습니다. VAS의 경우 P=0.00 및 MNSI의 경우 P=0.00). 그러나 대조군에서는 MNSI 신체 평가 점수에서 유의미한 감소(P=0.69)가 없었습니다. 혈청 25(OH)D 수치와 VAS(r=-0.1) 및 MNSI 점수(r=-0.17) 사이에는 음의 상관관계가 관찰되었다. 8주 동안 매주 40,000 IU의 비타민 D3를 표준 항당뇨병 약물과 함께 경구 투여하면 당뇨병성 말초신경병증 환자의 통증 및 기타 신경병증 증상 수준이 상당히 감소합니다.