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- 임상시험 NCT05027113
인종 관련 스트레스를 경험하는 유색인종을 위한 앱 기반 마음챙김 명상
인종 관련 스트레스를 경험하는 유색인종을 위한 앱 기반 마음챙김 명상: 무작위 통제 시험
미국에서 유색 인종(POC)은 비라틴계 백인(NLW)에 비해 인종/민족과 관련된 스트레스 요인에 의해 불균형적으로 영향을 받습니다. 인종 관련 스트레스에 노출된 POC가 정신 건강 장애가 발생할 위험이 높다는 점을 고려할 때 개인이 이러한 스트레스 요인에 효과적으로 대처할 수 있도록 하는 치료가 분명히 필요합니다.
사용 가능한 많은 증거 기반 치료 중에서 마음챙김 기반 중재(MBI)는 특히 POC 대처를 돕는 데 적합할 수 있습니다. MBI는 마음챙김과 자기 연민의 증가뿐만 아니라 경험적 회피, 반추 및 감정 억제의 감소를 통해 효과적인 것으로 가정됩니다. 효율성에도 불구하고 MBI는 POC에 거의 도달하지 않습니다. 이와 같이 자기 주도적 앱 기반 개입과 같은 혁신적인 전략은 치료 격차를 줄일 수 있습니다.
POC, 특히 높은 수준의 인종 관련 스트레스를 경험하는 사람들 사이에서 MBI의 효과를 조사하는 연구가 부족하다는 점을 고려하여 이 연구는 무작위 통제 시험(RCT) 접근 방식을 사용하여 앱 기반 MBI를 받는 것이 가설 메커니즘과 관련되는지 여부를 조사할 것입니다. POC 중 변화(즉, 마음 챙김, 자기 연민, 경험적 회피, 반추, 감정 억제). 마찬가지로, 이 연구는 개입이 인종 관련 스트레스(즉, 스트레스, 불안, 우울증)에 대한 노출과 더 자주 관련된 부정적인 정신 건강 결과의 감소로 이어지는지 여부를 테스트할 것입니다. 수용 가능성, 준수 및 만족도도 분석하여 비문화적으로 적응된 MBI가 인종 관련 스트레스에 직면한 POC와 여전히 관련이 있는지 여부를 탐색합니다. 이 실험의 결과는 MBI 수용 가능성 및 POC의 효과에 대한 초기 데이터에 기여할 것입니다. 조사관이 아는 한, 이 연구는 또한 MBI 연구에서 일반적으로 표적이 되지 않는 고위험 인구인 인종 관련 스트레스 수준이 높아짐에 따라 모집된 POC 샘플을 포함하는 최초의 사례가 될 것입니다.
연구 개요
상세 설명
미국에서 유색 인종(POC)은 라틴계 백인이 아닌 백인(NLW)에 비해 인종/민족과 관련된 스트레스 요인에 의해 불균형적으로 영향을 받습니다. 60%는 일상적인 차별적 대우를 받고 있다고 보고했습니다. 인종 관련 스트레스는 부정적인 인종적 편견으로 인해 상황을 불안하거나 부담스러운 것으로 평가하는 것과 관련된 심리적 고통입니다. 인종 관련 스트레스 요인은 직접적인 대인 차별(즉, 개인 간의 차별 및 불공평한 대우 인식), 대리 차별(즉, 자신의 인종/민족 구성원이 희생되는 것을 관찰하는 것), 제도적 관행(즉, 서비스 및 기회에 대한 접근 제한), 문화적 전통(즉, POC보다 NLW가 우월하다는 생각을 강화하는 신념 및 관행).
차등적이거나 불공평한 대우가 감지되면 생리적(예: 심혈관 반응성, 조절되지 않는 HPA 축 활동), 인지-정서적(예: 반추, 감정 억제) 및 행동적(예: 회피, 공격성) 반응을 유발하여 다음을 준비하도록 합니다. 상황에 직면하십시오. 이러한 급성 스트레스 반응이 단기적으로는 유익할 수 있지만 인종 관련 스트레스 요인의 만성적이고 예측할 수 없는 특성은 종종 개인의 심리적 자원을 고갈시키고 정신 건강 장애 발생에 대한 취약성을 증가시킵니다. 메타 분석 작업은 인종 관련 스트레스에 대한 노출이 전반적인 스트레스, 불안 및 우울 증상을 포함한 정신 건강 문제의 증가를 일관되게 예측한다는 것을 보여주는 POC에서 이 스트레스 반응 모델을 지원합니다.
사용 가능한 많은 EBT 중에서 마음챙김 기반 개입(MBI)이 이러한 목표를 달성하는 데 특히 적합할 수 있습니다. Mindfulness는 자신의 경험 (즉, 신체적 감각, 생각, 감정, 행동)과 함께 현재 순간에 머무르고, 비판단적이고 호기심 많은 태도를 지지하고, 수용과 자기 연민을 기르는 것과 관련된 심리적 특성입니다. 자기 연민은 자신의 고통을 피하지 않고 받아들이고, 자기 판단 없이 고통을 경감시키려는 마음을 키우는 태도를 말합니다. MBI에서 참가자는 명상을 통해 이 두 가지 자질을 배양합니다. 이 명상은 수용적이고 연민적인 태도로 자신의 경험을 인식하는 것을 목표로 합니다. Metanalyses는 MBI 참가자들이 마음 챙김과 자기 연민 특성이 모두 증가했음을 보여줍니다. 여러 메타분석에서는 마음챙김과 자기 연민의 증가가 MBI가 전반적인 스트레스, 불안 및 우울증을 감소시키는 두 가지 메커니즘임을 보여주었습니다.
또한 마음챙김 명상은 POC가 경험적 회피를 줄임으로써 인종 관련 스트레스에 대처하는 데 특히 효과적일 수 있습니다. 경험적 회피는 고통스러운 신체적 감각, 생각 및 감정과의 접촉을 유지하는 것이 장기적으로 해를 끼치는 경우에도 계속할 수 없는 것입니다. 인종 관련 스트레스 요인에 노출된 POC는 종종 정신 건강 증상을 유지하는 정서적(예: 차별을 받은 후 슬픔을 경험하고 싶지 않음) 및 행동 회피(예: 차별이 발생할 가능성이 있는 장소를 피함)를 발전시킵니다. 이와 같이 부정적인 균형에 관계없이 모든 경험에 대한 인식을 가져오는 데 중점을 둔 마음챙김 명상은 회피를 줄이는 "노출" 전략으로 작용하여 심리적 고통을 감소시킬 수 있습니다.
반추(즉, 고통의 원인과 결과에 대한 수동적이고 반복적인 초점) 및 감정 억제(즉, 감정적으로 자극되었을 때 감정 표현 행동의 능동적 감소)가 인종차별에 노출된 POC에서 자주 사용하는 부적응적 감정 조절 전략이라는 점을 고려합니다. 관련 스트레스 요인, 연구원 및 임상의는 MBI가 특히 이 인구에 적합할 수 있다는 가설을 세웠습니다. 연구에 따르면 마음챙김 명상은 생각에 대한 수용과 판단하지 않는 참여를 배양함으로써 반추 경향을 방해합니다. 이 가설은 반추의 감소가 MBI 프로그램에서 스트레스, 불안 및 우울증을 포함한 정신 건강 문제의 감소로 이어지는 매개체임을 보여주는 여러 메타 분석과 일치합니다. 감정 억제의 경우 마음챙김 명상은 개인이 인종 관련 스트레스 요인에 의해 유발된 감정을 억제하기보다는 식별, 설명 및 건강하게 참여하도록 도와 정신 건강 증상을 감소시킬 수 있습니다. 적어도 하나의 MBI 시험에서 감정 억제가 POC에서 불안과 우울증 감소의 중요한 중재자임을 보여주었습니다. 감정 억제를 목표로 삼는 것은 그룹 화합을 촉진하기 위해 하향 조절 감정 표현을 장려하는 일부 POC 그룹(예: 아시아인, 라틴계) 간의 문화적 규범과 관행을 고려할 때 특히 관련이 있을 수 있습니다.
차별을 경험하는 개인의 상당한 정신 건강 요구와 MBI와 같은 유망한 개입의 존재에도 불구하고 POC는 제공자에 대한 제한된 접근, 재정 및 교통 제약, 낙인 등 치료에 대한 수많은 장벽에 직면해 있습니다. 따라서 POC가 NLW에 비해 정신 건강 서비스를 찾거나 받을 가능성이 낮다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 단일 접근 방식으로 정신 건강 격차를 유발하는 모든 장벽을 제거할 수는 없지만 치료를 제공하는 기술을 사용하면 이러한 치료 격차를 줄일 수 있습니다.
디지털 개입은 정신 건강 전문가의 부족 문제를 해결하고, 서비스 활용에 대한 물류 장벽을 완화하고, EBT 구현과 관련된 비용을 줄이고, 다른 방법으로 서비스를 찾지 않는 개인을 돌봄에 참여시킬 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다. 사용 가능한 많은 기술 자원 중에서 스마트폰은 정신 건강 서비스 제공을 위한 유망한 수단입니다. 이 접근 방식의 실행 가능성은 미국에서 광범위한 모바일 장치 소유로 뒷받침됩니다. 예를 들어, 미국인의 약 81%가 스마트폰을 가지고 있으며 POC는 NLW와 비슷한 보유율을 보입니다. NLW와 비교할 때 POC는 "스마트폰에 의존"할 가능성이 더 높습니다. 즉, 집에서 광대역 연결이 없을 때 이러한 장치에 의존하여 인터넷에 액세스합니다. 또한 POC는 NLW보다 스마트폰을 사용하여 건강에 대한 정보를 찾을 가능성이 더 높습니다. 이와 같이 스마트폰을 사용한 앱 기반 개입은 POC가 소유한 이미 사용 가능한 기술을 활용하기 때문에 저소득 가정에서 관찰되는 디지털 격차의 영향을 받는 사람들에게 도달할 수 있는 좋은 위치에 있을 수 있습니다.
실행 가능성 외에도 앱 기반 정신 건강 개입의 효과를 뒷받침하는 증거가 늘어나고 있습니다. 다소 제한적이지만 POC 샘플이 포함된 기존 데이터는 유망합니다. 앱 기반 MBI의 경우 여러 메타 분석에서 이러한 개입이 전반적인 스트레스, 불안 및 우울증을 줄이고 마음 챙김과 자기 연민을 높이는 데 효과적이라는 것을 보여줍니다. 조사관이 아는 한, 경험적 회피, 반추 및 감정 억제는 앱 기반 MBI에서 잠재적인 임상 대상으로 조사되지 않았습니다.
연구 질문 및 가설
목표 1 이 연구의 목적은 이 MBI가 인종 관련 스트레스에 노출된 POC에 대한 관련 변화 메커니즘을 관여하는지 여부를 조사하는 것입니다. 마음 챙김과 자기 연민에 대한 이전의 메타 분석 연구를 기반으로 연구자들은 개입을 받는 POC가 대조군의 POC와 비교하여 두 변수 모두에서 상당한 증가를 경험할 것이라는 가설을 세웠습니다. 경험적 회피와 감정 억제의 중요한 역할을 보여주는 이전 연구를 고려하여 연구자들은 개입을 받는 POC가 대조군의 POC와 비교하여 이 세 가지 변수에서 상당한 감소를 경험할 것이라는 가설을 세웠습니다.
목표 2 이 연구의 추가 목표는 이 MBI를 받은 POC가 종종 인종 관련 스트레스 경험과 관련된 정신 건강 증상의 감소를 경험하는지 여부를 테스트하는 것입니다. 이전 메타 분석 연구를 기반으로 연구자들은 개입을 받는 POC가 대조군의 POC에 비해 전반적인 스트레스, 불안 및 우울증이 크게 감소할 것이라고 가정합니다.
목표 3 이전 목표와 관련하여 이 연구는 관심의 주요 결과(즉, 스트레스, 불안, 우울증)의 감소가 가정된 변화 메커니즘(즉, 마음 챙김, 자기 연민, 경험적 회피, 반추, 감정 억제를 통해 발생하는지 여부를 조사합니다. ). 이전의 메타 분석 연구를 기반으로 조사자들은 조사된 다섯 가지 변화 메커니즘이 관심 있는 주요 결과의 감소로 이어지는 중요한 중재자가 될 것이라는 가설을 세웁니다.
목표 4 이 연구는 또한 앱 기반 MBI 수용성(즉, 중재가 동의하거나 만족스러운 정도), 준수(즉, 중재의 실제 사용) 및 만족도(즉, 받은 중재에 대한 긍정적인 태도)를 조사할 것입니다. 이 고위험 POC 인구. POC의 배경과 MBI 사이의 잠재적인 문화적 불일치에 대한 연구원 및 임상의의 우려를 고려하여 조사관은 양적 및 질적 데이터 소스를 모두 사용하여 치료 수용 가능성을 설명적으로 조사할 것입니다. 자기 주도적 앱 기반 개입에서 치료 참여가 불량한 이전 연구를 기반으로 조사관은 행동 마커와 정성적 데이터를 모두 사용하여 치료 순응도를 설명합니다. 마지막으로 치료 만족도도 정량적 및 정성적 방법을 사용하여 측정됩니다. 이러한 분석이 설명적이라는 점을 감안할 때 조사자는 특정 가설을 가지고 있지 않습니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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California
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Los Angeles, California, 미국, 90095
- University of California, Los Angeles
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
이 연구에 참여하는 데 관심이 있는 개인은 스마트폰과 호환되는 플랫폼인 Qualtrics를 사용하여 온라인 선별 설문지를 작성합니다. 연구에 포함하려면 참가자는 다음을 수행해야 합니다.
- 유색 인종(POC) 그룹의 구성원으로 식별
- 높은 수준의 인종 관련 스트레스를 경험한 보고(즉, IRRS-B에서 55점 또는 MDM에서 12점)
- 영어로 말하고 읽고,
- 현재 심리 서비스를 받고 있지 않음
- 공부 시작 전 한 달 동안 마음챙김 명상을 2시간 이상 수행하지 않았습니다.
- 인터넷에 접속할 수 있는 스마트폰 소유
- 기꺼이 MBI 앱을 설치하고 일일 알림 및 문자 알림을 수락합니다.
- 18세 이상
스크리닝 측정:
인종 관련 스트레스. 22개 항목의 인종 관련 스트레스 요약 지수(IRRS-B)는 개인, 기관 및 문화를 포함하여 인종 관련 스트레스의 여러 원인을 측정합니다. 참가자는 0(나에게는 이런 일이 없었습니다)에서 4(이 일이 있었고 나는 매우 화가 났습니다) 범위의 척도로 항목을 평가하며 점수가 높을수록 인종 관련 스트레스가 더 많다는 것을 나타냅니다. IRRS-B는 POC 샘플(즉, Blacks)로 개발되었으며 적절한 신뢰도(α = .78)를 보여줍니다. 문화 및 개인 하위 척도 및 수용 가능한 신뢰도 모두에 대해(α = .69) 기관 하위 척도의 경우. 연구에 포함되려면 참가자는 높은 인종 관련 스트레스를 나타내는 55점을 획득해야 합니다.
인지된 차별. 8개 항목의 다문화 차별 모듈(MDM)은 인지된 차별을 측정합니다. 참가자는 1(전혀 없음)에서 4(종종)까지의 척도로 항목을 평가하며 점수가 높을수록 인지된 차별 수준이 높음을 나타냅니다. MDM은 미국 인구 기반 샘플(약 40% POC)을 사용하여 개발되었으며 우수한 내부 일관성(α = .81 - .88) 이전 연구에서. 연구에 포함되려면 참가자는 인구 분포의 75번째 백분위수를 나타내는 12점을 얻어야 합니다.
제외 기준:
- NA
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 삼루타
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 마인드어스
10% Happier 앱을 사용하여 4주 동안 매일 최소 하나의 명상을 완료하세요. 추가 명상을 선택하여 이 목표를 초과할 가능성이 있습니다.
참가자는 마음챙김 명상의 원리에 익숙해지기 위해 "기본" 및 "기본 II" 과정을 완료해야 합니다.
각 오디오 녹음 세션은 마음챙김 명상에 대한 심리 교육을 제공하고 특정 기술(예: 호흡을 닻으로 사용, 주의 방향 전환, 생각과 감정에 주목)을 가르치는 짧은 비디오로 시작됩니다.
프로그램의 마지막 2주 동안 참가자는 "필수 조언" 과정을 완료하도록 초대됩니다.
이 추가 과정은 15~18분 길이의 14개 세션으로 구성됩니다.
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참가자는 명상 앱을 사용하여 마음챙김 명상을 연습하는 데 10% 더 행복합니다(자세한 설명은 팔/그룹 섹션 참조).
다른 이름들:
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간섭 없음: 먼저 평가
대기자 명단 제어 그룹.
이 그룹의 개인은 중재를 받기 전에(즉, 무작위 배정 후 4주) 기준선, 중간 및 치료 후 평가를 완료합니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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스트레스의 변화
기간: 학습 완료를 통해 1~2개월
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10개 항목으로 구성된 PSS(Perceived Stress Scale)는 스트레스를 측정합니다.
참가자는 0(전혀 없음)에서 4(매우 자주) 범위의 척도로 항목을 평가하며 점수가 높을수록 더 많은 스트레스를 나타냅니다.
PSS는 좋은 신뢰도(α = .84
- .86)과 타당도가 있으며 MBI 연구에서 흔히 사용된다.
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학습 완료를 통해 1~2개월
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불안의 변화
기간: 학습 완료를 통해 1~2개월
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일반 불안 장애(GAD-7)는 불안 증상을 측정합니다.
참가자는 0(전혀 아님)에서 3(거의 매일) 범위의 척도로 항목을 평가하며 점수가 높을수록 더 심각한 불안 증상을 나타냅니다.
GAD-7은 우수한 내부 일관성을 보여주었습니다(α = .89
- .90) 및 POC 샘플의 유효성.
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학습 완료를 통해 1~2개월
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우울증의 변화
기간: 학습 완료를 통해 1~2개월
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8개 항목 환자 건강 설문지(PHQ-8)는 우울 증상을 측정합니다.
참가자는 0(전혀 아님)에서 3(거의 매일) 범위의 척도로 항목을 평가하며 점수가 높을수록 더 심각한 우울 증상을 나타냅니다. PHQ-8은 원래 PHQ-8에 포함된 자살 생각 및 자해를 평가하는 항목을 생략합니다. 9, 이는 자기 주도 디지털 개입 연구에 더 적합합니다.
또한, 메타 분석 작업은 PHQ-8이 원래 측정과 실질적으로 동일함을 시사합니다.
PHQ-8은 신뢰성이 좋습니다(α = .86
- .89) 다양한 인종/민족 그룹에 걸쳐 타당성을 보여주었습니다.
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학습 완료를 통해 1~2개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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마음챙김의 변화
기간: 학습 완료를 통해 1~2개월
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15개 항목으로 구성된 MAAS(Mindful Attention Awareness Scale)는 마음챙김 특성을 측정합니다.
참가자는 1(거의 항상 1)에서 6(거의 전혀 없음) 범위의 척도를 사용하여 항목을 평가하며 점수가 높을수록 더 마음챙김을 나타냅니다.
MAAS는 우수한 내적 일관성을 보여주었습니다(α = .80
- .87) 개발 중.
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학습 완료를 통해 1~2개월
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자기 연민의 변화
기간: 학습 완료를 통해 1~2개월
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12개 항목의 자기 연민 척도, 약식(SCS-SF)은 자기 연민 특성을 측정합니다.
참가자는 1(거의 전혀 없음)에서 5(거의 항상) 범위의 척도를 사용하여 항목을 평가하며 점수가 높을수록 더 많은 자기 연민을 나타냅니다.
SCS-SF는 우수한 내부 일관성을 보여주었습니다(α = .86).
중요한 POC 표현이 있는 샘플의 유효성.
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학습 완료를 통해 1~2개월
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경험 회피의 변화
기간: 학습 완료를 통해 1~2개월
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15개 항목의 간단한 경험 회피 설문지(BEAQ)는 경험 회피를 측정합니다.
참가자는 1(전적으로 동의하지 않음)에서 6(전적으로 동의함) 범위의 척도로 응답을 평가하며 점수가 높을수록 경험적 회피가 높음을 나타냅니다.
BAEQ는 우수한 내부 일관성을 보여주었습니다(α = .80
- .86) 및 구성타당도.
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학습 완료를 통해 1~2개월
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반추의 변화
기간: 학습 완료를 통해 1~2개월
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반추 반응 척도(RRS-SF)의 짧은 버전의 5개 항목 우울 하위 척도는 반추를 측정합니다.
참가자는 1(거의 전혀 없음)에서 4(거의 항상) 범위의 척도로 응답을 평가하며 점수가 높을수록 더 많은 반추를 나타냅니다.
RRS-SF Brooding 하위 척도는 적절한 내부 일관성을 보여주었습니다(α = .79).
차별을 경험하는 POC 샘플을 사용한 연구의 타당성.
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학습 완료를 통해 1~2개월
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감정 억제의 변화
기간: 학습 완료를 통해 1~2개월
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감정 조절 설문지(ERQ)의 4개 항목 표현 억제는 감정 억제를 측정합니다.
참가자들은 1(전적으로 동의하지 않음)에서 7(전적으로 동의함) 범위의 척도로 응답을 평가하며 점수가 높을수록 더 많은 감정 억제를 나타냅니다.
ERQ의 표현 억제 하위 척도는 적절한 신뢰도를 보여주었습니다(α = .68
- .76) 및 유의한 POC 표현이 있는 샘플의 유효성.
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학습 완료를 통해 1~2개월
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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중재의 수용 가능성 및 적절성 변화
기간: 학습 완료를 통해 1~2개월
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APOI(Psychological Online Interventions)에 대한 16개 항목 태도는 디지털 개입 경험을 측정합니다.
참가자는 1(전적으로 동의함)에서 5(전적으로 동의하지 않음) 범위의 척도로 항목을 평가하며 점수가 높을수록 수용 가능성과 적합성이 더 높다는 것을 나타냅니다.
APOI는 좋은 신뢰도를 보였습니다(α = .83).
이전 연구의 타당성.
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학습 완료를 통해 1~2개월
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치료 순응도의 변화
기간: 학습 완료를 통해 1~2개월
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완료된 명상 수, 총 명상 시간(분), 최소 1회 명상 일수는 치료 준수의 행동 측정으로 사용됩니다.
이 정보는 앱에서 추적합니다.
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학습 완료를 통해 1~2개월
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치료 만족도의 변화
기간: 학습 완료를 통해 1~2개월
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치료 및 치료사 척도 수정(STTS-R)에 대한 만족도의 7개 항목 치료에 대한 만족도(ST) 하위 척도는 치료 만족도를 측정합니다.
참가자는 1(전적으로 동의하지 않음)에서 5(전적으로 동의함) 범위의 척도로 항목을 평가하며 점수가 높을수록 치료 만족도가 더 높음을 나타냅니다.
ST 하위척도는 우수한 신뢰도를 보였습니다(α = .92).
인종적/민족적으로 다양한 샘플을 사용한 디지털 개입 연구의 타당성.
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학습 완료를 통해 1~2개월
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Giovanni Ramos, MA, University of California, Los Angeles
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
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마음챙김 명상에 대한 임상 시험
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