Sovelluspohjainen mindfulness-meditaatio värikkäille ihmisille, jotka kokevat rotuihin liittyvää stressiä

Yhdysvalloissa rotuun/etnisyyteen liittyvät stressitekijät vaikuttavat värikkäisiin ihmisiin suhteettoman paljon verrattuna muihin kuin latinalaisvalkoisiin (NLW) kollegoihinsa, ja noin 70 % POC:ista ilmoittaa kokeneensa jonkinlaista syrjintää elämässään ja 60 % ilmoitti kohtaavansa jokapäiväistä syrjivää kohtelua. Rotuun liittyvä stressi on psykologista kärsimystä, joka liittyy tilanteen arvioimiseen häiritseväksi tai raskaaksi negatiivisen rodullisen ennakkoluulon vuoksi. Rotuun liittyvillä stressitekijöillä on useita muotoja, kuten suora ihmisten välinen syrjintä (eli koettu erilainen ja epäoikeudenmukainen kohtelu yksilöiden välillä), sijaissyrjintä (eli rotunsa/etnisen alkuperän jäsenten uhriksi joutumisen havaitseminen), institutionaaliset käytännöt (eli lait ja käytännöt, jotka rajoittaa palvelujen ja mahdollisuuksien saatavuutta) ja kulttuuriperinteitä (eli uskomuksia ja käytäntöjä, jotka vahvistavat ajatusta NLW:n paremmuudesta POC:iin nähden).

Kun havaitaan erilaista tai epäoikeudenmukaista kohtelua, se laukaisee fysiologisia (esim. kardiovaskulaarinen reaktiivisuus, epäsäännelty HPA-akselin aktiivisuus), kognitiivisia affektiivisia (esim. märehtiminen, tunteiden tukahduttaminen) ja käyttäytymiseen liittyviä (esim. välttäminen, aggressio) reaktioita, jotka valmistavat yksilön reagoimaan. kohdata tilanne. Vaikka tämä akuutti stressireaktio voi olla hyödyllistä lyhyellä aikavälillä, rotuun liittyvien stressitekijöiden krooninen ja arvaamaton luonne kuluttaa usein yksilön psyykkisiä resursseja ja lisää hänen haavoittuvuuttaan mielenterveyshäiriöiden kehittymiselle. Metanalyyttinen työ tukee tätä POC-stressivastemallia osoittaen, että rotuun liittyvälle stressille altistuminen ennustaa johdonmukaisesti mielenterveysongelmien lisääntymistä, mukaan lukien yleinen stressi, ahdistus ja masennusoireet.

Monien saatavilla olevien EBT-menetelmien joukossa mindfulness-pohjaiset interventiot (MBI) voivat sopia erityisen hyvin näiden tavoitteiden saavuttamiseen. Mindfulness on psykologinen ominaisuus, joka liittyy nykyhetkessä pysymiseen kokemuksensa (eli fyysisten tuntemusten, ajatusten, tunteiden, käyttäytymisen) kanssa, tuomitsemattoman ja uteliaan asenteen hyväksymiseen sekä hyväksynnän ja myötätuntoisuuden kasvattamiseen. Itsemyötätunto viittaa avoimuuteen omaa kärsimystä kohtaan sitä välttämättä, halun lievittämiseen ilman itsetuomioita. MBI:ssä osallistujat viljelevät näitä kahta ominaisuutta meditaatioiden avulla – harjoitusten avulla, joiden tarkoituksena on saada tietoisuus kokemuksestaan ​​hyväksyvällä ja myötätuntoisella asenteella. Metaanalyysit osoittavat, että MBI:n osallistujat osoittavat lisääntynyttä tietoisuutta ja itsemyötätuntoa. Useat metaanalyysit ovat myös osoittaneet, että tietoisuuden lisääntyminen ja itsemyötätunto ovat kaksi niistä mekanismeista, joilla MBI:t johtavat yleisen stressin, ahdistuksen ja masennuksen vähenemiseen.

Lisäksi mindfulness-meditaatio voisi olla erityisen tehokas auttamaan POC:ia selviytymään roduista johtuvasta stressistä vähentämällä kokemuksellista välttämistä. Kokemuksellinen välttäminen on kyvyttömyys pysyä yhteydessä ahdistaviin fyysisiin tuntemuksiin, ajatuksiin ja tunteisiin, vaikka se aiheuttaisi haittaa pitkällä aikavälillä. Rotuun liittyville stressitekijöille altistuva POC kehittää usein emotionaalista (esim. haluttomuus kokea surua syrjinnän jälkeen) ja käyttäytymisvälttelyä (esim. välttää paikkoja, joissa syrjintää todennäköisesti esiintyy), jotka ylläpitävät mielenterveysoireita. Sellaisenaan mindfulness-meditaatio, jossa painotetaan tietoisuuden tuomista kaikkiin kokemuksiin niiden negatiivisesta arvosta riippumatta, voi toimia "altistumisstrategiana", joka vähentää välttämistä ja johtaa psykologisen ahdistuksen vähenemiseen.

Ottaen huomioon, että märehtiminen (eli passiivinen ja toistuva keskittyminen oman ahdistuksen syihin ja seurauksiin) ja tunteiden tukahduttaminen (eli emotionaalisesti ilmentävän käyttäytymisen aktiivinen vähentäminen emotionaalisesti kiihottuneena) ovat huonosti mukautuvia tunteiden säätelystrategioita, joita POC usein käyttää rodulle. Tutkijat ja kliinikot ovat olettaneet, että MBI:t voivat sopia erityisen hyvin tälle väestölle. Tutkimukset viittaavat siihen, että kehittämällä ajatusten hyväksymistä ja tuomitsematonta sitoutumista ajatuksiin, mindfulness-meditaatio häiritsee märehtiviä taipumuksia. Tämä hypoteesi on yhdenmukainen useiden metaanalyysien kanssa, jotka osoittavat, että märehtimisen väheneminen on välittäjä, joka johtaa mielenterveysongelmien, mukaan lukien stressin, ahdistuksen ja masennuksen, vähenemiseen MBI-ohjelmissa. Tunteiden tukahduttamisen tapauksessa mindfulness-meditaatio voi auttaa yksilöitä tunnistamaan, kuvaamaan ja terveellisesti osallistumaan roduihin liittyvien stressitekijöiden laukaisemiin tunteisiin sen sijaan, että tukahduttaisivat ne, mikä johtaa mielenterveysoireiden vähenemiseen. Ainakin yksi MBI-tutkimus on osoittanut, että tunteiden tukahduttaminen on merkittävä välittäjä POC-potilaiden ahdistuneisuuden ja masennuksen vähenemisen takana. Tunteiden tukahduttaminen voi olla erityisen tärkeää, kun otetaan huomioon joidenkin POC-ryhmien (esim. aasialaiset, latinalaiset) kulttuuriset normit ja käytännöt, jotka kannustavat säätelemään tunteiden ilmaisua ryhmän harmonian edistämiseksi.

Huolimatta merkittävästä mielenterveystarpeesta syrjintää kokevien henkilöiden keskuudessa ja lupaavien interventioiden, kuten MBI:n, olemassaolosta, POC kohtaa lukuisia hoidon esteitä, mukaan lukien rajallinen pääsy palveluntarjoajiin, taloudelliset ja kuljetusrajoitukset sekä leimautuminen. Sellaisenaan ei ole yllättävää, että POC etsii tai vastaanottaa mielenterveyspalveluja vähemmän todennäköisesti kuin NLW-kollegansa. Vaikka mikään yksittäinen lähestymistapa ei poista kaikkia mielenterveyseroihin vaikuttavia esteitä, teknologian käyttö hoidon tarjoamisessa voisi pienentää tätä hoitovajetta.

Digitaalisilla interventioilla voidaan ratkaista mielenterveysalan ammattilaisten pulaa, lieventää palvelujen käytön logistisia esteitä, alentaa EBT-toteutukseen liittyviä kustannuksia ja saada hoitoon henkilöitä, jotka eivät ehkä muuten etsi palveluita. Monien käytettävissä olevien teknisten resurssien joukossa älypuhelimet ovat lupaava väline mielenterveyspalvelujen tarjoamiseen. Tämän lähestymistavan toteutettavuutta tukee mobiililaitteiden laaja omistus Yhdysvalloissa. Esimerkiksi noin 81 prosentilla amerikkalaisista on älypuhelin, ja POC:lla on samanlainen omistusaste kuin NLW:llä. Verrattuna NLW:hen, POC on myös todennäköisemmin "älypuhelimesta riippuvainen", mikä tarkoittaa, että ne luottavat näihin laitteisiin päästäkseen Internetiin ilman laajakaistayhteyttä kotona. Lisäksi POC käyttävät älypuhelimiaan todennäköisemmin etsiäkseen tietoa terveydestään kuin NLW-kollegansa. Sellaisenaan älypuhelimia käyttävät sovelluspohjaiset interventiot voivat olla hyvässä asemassa saavuttamaan ne, joihin pienituloisissa kotitalouksissa havaittu digitaalinen kahtiajako vaikuttaa, koska nämä interventiot hyödyntävät jo saatavilla olevaa POC:n omistamaa teknologiaa.

Niiden toteutettavuuden lisäksi on olemassa kasvava määrä näyttöä, joka tukee sovelluspohjaisten mielenterveystoimenpiteiden tehokkuutta. Vaikka POC-näytteitä koskevat tiedot ovat hieman rajallisia, ne ovat lupaavia. Sovelluspohjaisen MBI:n tapauksessa useat metaanalyysit osoittavat, että nämä interventiot vähentävät tehokkaasti yleistä stressiä, ahdistusta ja masennusta sekä lisäävät mindfulnessia ja itsemyötätuntoa. Tutkijoiden tietojen mukaan kokemusperäistä välttämistä, märehtimistä ja tunteiden tukahduttamista ei ole tutkittu mahdollisina kliinisinä kohteina sovelluspohjaisissa MBI:issä.

Tutkimuskysymykset ja hypoteesit

Tavoite 1 Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia, vaikuttaako tämä MBI asiaankuuluviin muutosmekanismeihin rotuperäiselle stressille altistuneelle POC:lle. Aiempien mindfulnessia ja itsemyötätuntoa koskevien metanalyyttisten tutkimusten perusteella tutkijat olettavat, että interventiota saaneet POC kokevat merkittävän nousun molemmissa muuttujissa verrattuna kontrolliryhmän POC:iin. Ottaen huomioon aiemmat tutkimukset, jotka osoittavat kokemuksellisen välttämisen ja tunteiden tukahduttamisen ratkaisevan roolin, tutkijat olettavat, että interventiota saaneet POC kokevat merkittävää laskua näissä kolmessa muuttujassa verrattuna kontrolliryhmän POC:iin.

Tavoite 2 Tämän tutkimuksen lisätavoite on testata, vähenevätkö tämän MBI:n saaneet POC:t mielenterveysoireet, jotka usein liittyvät rodulliseen stressiin. Aiempien metanalyyttisten tutkimusten perusteella tutkijat olettavat, että interventiota saaneet POC-ryhmät kokevat merkittävästi yleisen stressin, ahdistuksen ja masennuksen vähenemistä verrokkiryhmän POC:iin verrattuna.

Tavoite 3 Edellisiin tavoitteisiin liittyen tässä tutkimuksessa tarkastellaan, tapahtuuko kiinnostuksen kohteena olevien päätulosten (eli stressin, ahdistuksen, masennuksen) vähenemistä hypoteettisten muutosmekanismien kautta (eli mindfulness, itsemyötätunto, kokemusten välttäminen, märehtiminen, tunteiden tukahduttaminen) ). Aiempien metanalyyttisten tutkimusten perusteella tutkijat olettavat, että tutkitut viisi muutosmekanismia ovat merkittäviä välittäjiä, jotka johtavat kiinnostuksen kohteena olevien päätulosten vähenemiseen.

Tavoite 4 Tässä tutkimuksessa tarkastellaan myös sovelluspohjaisen MBI:n hyväksyttävyyttä (eli missä määrin interventio on miellyttävä tai tyydyttävä), hoitoon sitoutumista (eli toimenpiteen todellista käyttöä) ja tyytyväisyyttä (eli positiivista asennetta saatua interventiota kohtaan) tämä korkean riskin POC-populaatio. Ottaen huomioon tutkijoiden ja lääkäreiden huolenaiheet mahdollisista kulttuurisista ristiriitaisuuksista POC:n taustan ja MBI:n välillä, tutkijat käyttävät sekä kvantitatiivisia että kvalitatiivisia tietolähteitä tutkiakseen hoidon hyväksyttävyyttä kuvailevasti. Aiempien tutkimusten perusteella, jotka osoittavat huonoa hoitositoutumista itseohjautuneissa sovelluspohjaisissa interventioissa, tutkijat kuvaavat hoitoon sitoutumista sekä käyttäytymismarkkereilla että laadullisilla tiedoilla. Lopuksi hoitotyytyväisyyttä mitataan myös kvantitatiivisilla ja laadullisilla menetelmillä. Koska nämä analyysit ovat kuvailevia, tutkijoilla ei ole erityisiä hypoteeseja.