针对经历种族相关压力的有色人种的基于应用程序的正念冥想

在美国，与非拉丁裔白人 (NLW) 相比，有色人种 (POC) 受到与种族/族裔相关的压力源的影响更大，大约 70% 的 POC 报告在他们的生活中经历过某种形式的歧视， 60% 的人表示每天都面临歧视性待遇。 与种族相关的压力是由于消极的种族偏见而将情况评估为令人不安或负担的心理困扰。 与种族相关的压力源有多种形式，例如直接的人际歧视（即个人之间感知到的差别和不公平待遇）、替代性歧视（即观察到一个人的种族/民族的成员成为受害者）、制度实践（即法律和政策限制获得服务和机会）和文化传统（即强化 NLW 优于 POC 的观念的信仰和做法）。

当感知到差别待遇或不公平待遇时，它会触发生理（例如，心血管反应、失调的 HPA 轴活动）、认知-情感（例如，沉思、情绪抑制）和行为（例如，回避、攻击）反应，使个体做好准备面对这种情况。 尽管这种急性压力反应在短期内可能是有益的，但与种族相关的压力源的慢性和不可预测性往往会耗尽个人的心理资源，并增加他们患上精神健康障碍的脆弱性。 元分析工作支持 POC 中的这种压力反应模型，表明暴露于与种族相关的压力是心理健康问题增加的一致预测因素，包括整体压力、焦虑和抑郁症状。

在许多可用的 EBT 中，基于正念的干预 (MBI) 可能特别适合实现这些目标。 正念是一种心理特征，与停留在当下的体验（即身体感觉、思想、情绪、行为）、认可非判断性和好奇的态度以及培养接纳和自我同情相关。 自我慈悲是指对自己的痛苦持开放态度而不回避，培养减轻痛苦的愿望而不进行自我判断。 在 MBI 中，参与者通过冥想培养这两种品质——冥想练习旨在以接纳和同情的态度获得对个人体验的认识。 荟萃分析显示 MBI 的参与者表现出正念和自我同情特征的增加。 多项荟萃分析还表明，正念和自我同情的增加是 MBI 导致整体压力、焦虑和抑郁减少的两种机制。

此外，正念冥想可以通过减少经验性回避来帮助 POC 应对与种族相关的压力特别有效。 经验性回避是无法与令人痛苦的身体感觉、思想和情绪保持联系，即使这样做会造成长期伤害。 暴露于与种族相关的压力源的 POC 通常会产生情绪（例如，在被歧视后不愿经历悲伤）和行为回避（例如，避免可能发生歧视的地方），从而维持心理健康症状。 因此，正念冥想强调将意识带到所有体验中，而不管它们的负面效价如何，可以作为一种减少回避的“暴露”策略，从而减少心理困扰。

考虑到反刍（即被动和重复地关注一个人痛苦的原因和后果）和情绪抑制（即在情绪激动时主动减少情绪表达行为）是暴露于种族的 POC 经常使用的适应不良情绪调节策略-相关压力源、研究人员和临床医生假设 MBI 可能特别适合这一人群。 研究表明，通过培养对思想的接受和非判断性参与，正念冥想可以扰乱反刍倾向。 这一假设与多项荟萃分析一致，表明反刍减少是导致心理健康问题减少的中介因素，包括 MBI 项目中的压力、焦虑和抑郁。 在情绪抑制的情况下，正念冥想可以帮助个人识别、描述和健康地参与由种族相关压力源引发的情绪，而不是抑制它们，从而减少心理健康症状。 至少一项 MBI 试验表明，情绪抑制是 POC 中焦虑和抑郁减少的重要中介因素。 考虑到一些 POC 群体（例如，亚洲人、拉丁裔）鼓励下调情绪表达以促进群体和谐的文化规范和做法，针对情绪抑制可能特别相关。

尽管遭受歧视的个人对心理健康有重大需求，并且存在 MBI 等有前途的干预措施，但 POC 面临许多护理障碍，包括获得提供者的机会有限、财务和交通限制以及耻辱感。 因此，与 NLW 同行相比，POC 寻求或接受心理健康服务的可能性较小也就不足为奇了。 尽管没有一种方法可以消除导致心理健康差异的所有障碍，但使用技术提供护理可以缩小这种治疗差距。

数字干预有可能解决精神卫生专业人员短缺的问题，减轻服务利用的后勤障碍，降低与 EBT 实施相关的成本，并让可能不会以其他方式寻求服务的个人参与护理。 在众多可用的技术资源中，智能手机是提供心理健康服务的一种很有前途的工具。 这种方法的可行性得到了美国广泛拥有移动设备的支持。 例如，大约 81% 的美国人拥有智能手机，POC 的拥有率与 NLW 相似。 与 NLW 相比，POC 也更可能“依赖智能手机”——这意味着他们在家中没有宽带连接的情况下依赖这些设备访问互联网。 此外，与 NLW 同行相比，POC 也更有可能使用智能手机来查找有关其健康的信息。 因此，使用智能手机的基于应用程序的干预措施可能很好地覆盖那些受低收入家庭中观察到的数字鸿沟影响的人，因为这些干预措施利用了 POC 拥有的现有技术。

除了可行性之外，越来越多的证据支持基于应用程序的心理健康干预措施的有效性。 尽管有些有限，但带有 POC 样本的现有数据很有希望。 就基于应用程序的 MBI 而言，多项荟萃分析表明，这些干预措施可有效减轻整体压力、焦虑和抑郁，并增强正念和自我同情。 据研究人员所知，经验性回避、沉思和情绪抑制尚未作为基于应用程序的 MBI 的潜在临床目标进行检查。

研究问题和假设

目标 1 本研究的目的是检查此 MBI 是否涉及暴露于种族相关压力的 POC 的相关变化机制。 根据之前关于正念和自我慈悲的荟萃分析研究，研究人员假设接受干预的 POC 与对照组的 POC 相比，这两个变量都会显着增加。 考虑到之前的研究表明经验性回避和情绪抑制的关键作用，研究人员假设接受干预的 POC 与对照组的 POC 相比，这三个变量将显着下降。

目标 2 本研究的另一个目标是测试接受此 MBI 的 POC 是否会减少通常与种族相关压力相关的心理健康症状。 根据之前的荟萃分析研究，研究人员假设接受干预的 POC 与对照组的 POC 相比，整体压力、焦虑和抑郁会显着降低。

目标 3 与之前的目标相关，本研究将检验感兴趣的主要结果（即压力、焦虑、抑郁）的减少是否通过假设的变化机制（即正念、自我同情、经验回避、沉思、情绪抑制）发生). 根据之前的荟萃分析研究，研究人员假设所检查的五种变化机制将是导致感兴趣的主要结果减少的重要中介。

目标 4 本研究还将检查基于应用程序的 MBI 可接受性（即干预令人满意或满意的程度）、依从性（即干预的实际使用）和满意度（即对接受的干预的积极态度）这种高危 POC 人群。 考虑到研究人员和临床医生对 POC 背景和 MBI 之间潜在文化不匹配的担忧，研究人员将使用定量和定性数据源来描述性地检查治疗的可接受性。 根据之前的研究表明，基于应用程序的自主干预措施的治疗参与度较差，研究人员将使用行为标记和定性数据来描述治疗依从性。 最后，还将使用定量和定性方法衡量治疗满意度。 鉴于这些分析是描述性的，研究人员没有具体的假设。