Méditation de pleine conscience basée sur une application pour les personnes de couleur qui souffrent de stress lié à la race

Aux États-Unis, les personnes de couleur (POC) sont affectées de manière disproportionnée par les facteurs de stress liés à la race/ethnicité par rapport à leurs homologues blancs non latins (NLW), environ 70 % des POC déclarant avoir subi une forme de discrimination dans leur vie et 60 % déclarent être confrontés à un traitement discriminatoire au quotidien. Le stress lié à la race est la détresse psychologique associée à l'évaluation d'une situation comme dérangeante ou pénible en raison de préjugés raciaux négatifs. Les facteurs de stress liés à la race ont de multiples formes, telles que la discrimination interpersonnelle directe (c. limitent l'accès aux services et aux opportunités) et les traditions culturelles (c'est-à-dire les croyances et les pratiques qui renforcent l'idée de la supériorité de NLW sur le POC).

Lorsqu’un traitement différentiel ou injuste est perçu, il déclenche des réponses physiologiques (p. ex. réactivité cardiovasculaire, dérèglement de l’activité de l’axe HPA), cognitivo-affectives (p. ex. rumination, suppression des émotions) et comportementales (p. ex. évitement, agressivité) qui préparent l’individu à affronter la situation. Bien que cette réponse aiguë au stress puisse être bénéfique à court terme, la nature chronique et imprévisible des facteurs de stress liés à la race épuise souvent les ressources psychologiques d'un individu et augmente sa vulnérabilité au développement de troubles de santé mentale. Les travaux méta-analytiques soutiennent ce modèle de réponse au stress chez les POC, montrant que l'exposition au stress lié à la race est un prédicteur cohérent de l'augmentation des problèmes de santé mentale, y compris le stress général, l'anxiété et les symptômes dépressifs.

Parmi les nombreux EBT disponibles, les interventions basées sur la pleine conscience (MBI) peuvent être particulièrement bien adaptées pour atteindre ces objectifs. La pleine conscience est un trait psychologique associé au fait de rester dans le moment présent avec son expérience (c. L'auto-compassion fait référence à une attitude d'ouverture à sa propre souffrance sans l'éviter, cultivant le désir de la soulager sans se juger. Dans les MBI, les participants cultivent ces deux qualités à travers des méditations - des exercices visant à prendre conscience de leur expérience avec une attitude d'acceptation et de compassion. Les méta-analyses montrent que les participants aux MBI présentent une augmentation des traits de pleine conscience et d'auto-compassion. Plusieurs méta-analyses ont également montré que l'augmentation de la pleine conscience et de l'auto-compassion sont deux des mécanismes par lesquels les MBI entraînent une diminution du stress global, de l'anxiété et de la dépression.

De plus, la méditation de pleine conscience pourrait être particulièrement efficace pour aider les POC à faire face au stress lié à la race en réduisant l'évitement expérientiel. L'évitement expérientiel est l'incapacité de rester en contact avec des sensations physiques, des pensées et des émotions pénibles, même si cela cause des dommages à long terme. Les POC exposés à des facteurs de stress liés à la race développent souvent un évitement émotionnel (p. En tant que telle, la méditation de pleine conscience, qui met l'accent sur la prise de conscience de toutes les expériences, quelle que soit leur valence négative, peut servir de stratégie «d'exposition» qui réduit l'évitement, entraînant une diminution de la détresse psychologique.

Considérant que la rumination (c. facteurs de stress connexes, les chercheurs et les cliniciens ont émis l'hypothèse que les MBI pourraient être particulièrement bien adaptés à cette population. La recherche suggère qu'en cultivant l'acceptation et l'engagement sans jugement avec les pensées, la méditation de pleine conscience perturbe les tendances ruminatives. Cette hypothèse est cohérente avec plusieurs méta-analyses montrant que la réduction de la rumination est un médiateur conduisant à une diminution des problèmes de santé mentale, notamment le stress, l'anxiété et la dépression dans les programmes MBI. Dans le cas de la suppression des émotions, la méditation de pleine conscience peut aider les individus à identifier, décrire et interagir sainement avec les émotions déclenchées par des facteurs de stress liés à la race plutôt que de les supprimer, ce qui entraîne une diminution des symptômes de santé mentale. Au moins un essai MBI a montré que la suppression des émotions est un médiateur important de la diminution de l'anxiété et de la dépression chez les POC. Cibler la suppression des émotions peut être particulièrement pertinent, compte tenu des normes et pratiques culturelles de certains groupes POC (p.

Malgré les besoins importants en matière de santé mentale chez les personnes victimes de discrimination et l'existence d'interventions prometteuses telles que les MBI, les POC sont confrontés à de nombreux obstacles aux soins, notamment un accès limité aux prestataires, des contraintes financières et de transport, ainsi que la stigmatisation. En tant que tel, il n'est pas surprenant que les POC soient moins susceptibles de rechercher ou de recevoir des services de santé mentale par rapport à leurs homologues NLW. Bien qu'aucune approche unique n'élimine tous les obstacles à l'origine des disparités en matière de santé mentale, l'utilisation de la technologie pour fournir des soins pourrait réduire cet écart de traitement.

Les interventions numériques ont le potentiel de remédier à la pénurie de professionnels de la santé mentale, d'atténuer les obstacles logistiques à l'utilisation des services, de réduire les coûts associés à la mise en œuvre de l'EBT et d'impliquer les personnes dans les soins qui pourraient ne pas rechercher de services autrement. Parmi les nombreuses ressources technologiques disponibles, les téléphones intelligents représentent un véhicule prometteur pour la prestation de services de santé mentale. La faisabilité de cette approche est soutenue par la propriété étendue d'appareils mobiles aux États-Unis. Par exemple, environ 81 % des Américains ont un smartphone, POC ayant des taux de possession similaires à NLW. Par rapport aux NLW, les POC sont également plus susceptibles d'être "dépendants des smartphones", ce qui signifie qu'ils dépendent de ces appareils pour accéder à Internet en l'absence de connexion haut débit à la maison. De plus, les POC sont également plus susceptibles d'utiliser leur smartphone pour rechercher des informations sur leur santé que leurs homologues NLW. En tant que telles, les interventions basées sur des applications utilisant des smartphones peuvent être bien placées pour atteindre les personnes touchées par la fracture numérique observée dans les ménages à faible revenu, car ces interventions capitalisent sur la technologie déjà disponible appartenant à POC.

En plus de leur faisabilité, il existe un nombre croissant de preuves soutenant l'efficacité des interventions en santé mentale basées sur des applications. Bien que quelque peu limitées, les données existantes avec des échantillons POC sont prometteuses. Dans le cas du MBI basé sur des applications, plusieurs méta-analyses montrent que ces interventions sont efficaces pour réduire le stress général, l'anxiété et la dépression, ainsi que pour augmenter la pleine conscience et l'auto-compassion. À la connaissance des enquêteurs, l'évitement expérientiel, la rumination et la suppression des émotions n'ont pas été examinés en tant que cibles cliniques potentielles dans les MBI basés sur des applications.

Questions de recherche et hypothèses

Objectif 1 Le but de cette étude est d'examiner si ce MBI engage des mécanismes de changement pertinents pour les POC exposés au stress lié à la race. Sur la base d'études méta-analytiques antérieures sur la pleine conscience et l'auto-compassion, les enquêteurs émettent l'hypothèse que les POC qui reçoivent l'intervention connaîtront des augmentations significatives des deux variables par rapport aux POC du groupe témoin. Compte tenu des études précédentes montrant le rôle crucial de l'évitement expérientiel et de la suppression des émotions, les enquêteurs émettent l'hypothèse que les POC qui reçoivent l'intervention connaîtront des diminutions significatives de ces trois variables par rapport aux POC du groupe témoin.

Objectif 2 Un objectif supplémentaire de cette étude est de tester si les POC qui reçoivent ce MBI connaissent une réduction des symptômes de santé mentale souvent associés au stress lié à la race. Sur la base d'études méta-analytiques précédentes, les enquêteurs ont émis l'hypothèse que les POC qui reçoivent l'intervention connaîtront une diminution significative du stress, de l'anxiété et de la dépression globaux par rapport aux POC du groupe témoin.

Objectif 3 Liée aux objectifs précédents, cette étude examinera si la diminution des principaux résultats d'intérêt (c'est-à-dire le stress, l'anxiété, la dépression) se produit via des mécanismes hypothétiques de changement (c'est-à-dire la pleine conscience, l'auto-compassion, l'évitement expérientiel, la rumination, la suppression des émotions ). Sur la base d'études méta-analytiques antérieures, les chercheurs émettent l'hypothèse que les cinq mécanismes de changement examinés seront des médiateurs importants entraînant une diminution des principaux résultats d'intérêt.

Objectif 4 Cette étude examinera également l'acceptabilité MBI basée sur les applications (c'est-à-dire la mesure dans laquelle l'intervention est agréable ou satisfaisante), l'adhésion (c'est-à-dire l'utilisation réelle de l'intervention) et la satisfaction (c'est-à-dire l'attitude positive envers l'intervention reçue) dans cette population POC à haut risque. Compte tenu des préoccupations des chercheurs et des cliniciens concernant les inadéquations culturelles potentielles entre les antécédents des POC et les MBI, les enquêteurs utiliseront des sources de données quantitatives et qualitatives pour examiner de manière descriptive l'acceptabilité du traitement. Sur la base d'études antérieures montrant un faible engagement au traitement dans les interventions autogérées basées sur des applications, les chercheurs décriront l'observance du traitement avec des marqueurs comportementaux et des données qualitatives. Enfin, la satisfaction au traitement sera également mesurée à l'aide de méthodes quantitatives et qualitatives. Étant donné que ces analyses sont descriptives, les enquêteurs n'ont pas d'hypothèses précises.