Oparta na aplikacji medytacja uważności dla osób kolorowych, które doświadczają stresu związanego z rasą

W Stanach Zjednoczonych osoby kolorowe (POC) są nieproporcjonalnie dotknięte czynnikami stresogennymi związanymi z rasą/pochodzeniem etnicznym w porównaniu z ich odpowiednikami niebędącymi latynosami białymi (NLW), przy czym około 70% zgłoszeń POC doświadczyło jakiejś formy dyskryminacji w swoim życiu i 60% zgłosiło codzienne dyskryminacyjne traktowanie. Stres związany z rasą to stres psychiczny związany z ocenianiem sytuacji jako niepokojącej lub uciążliwej z powodu negatywnych uprzedzeń rasowych. Stresory związane z rasą mają wiele form, takich jak bezpośrednia dyskryminacja interpersonalna (tj. dostrzeganie odmiennego i niesprawiedliwego traktowania jednostek), dyskryminacja zastępcza (tj. obserwowanie, jak członkowie własnej rasy/etniczności są ofiarami), praktyki instytucjonalne (tj. prawa i polityki, które ograniczać dostęp do usług i możliwości) oraz tradycje kulturowe (tj. przekonania i praktyki, które wzmacniają ideę wyższości NLW nad POC).

Kiedy dostrzegane jest zróżnicowane lub niesprawiedliwe traktowanie, wyzwala to reakcje fizjologiczne (np. reaktywność sercowo-naczyniowa, rozregulowana aktywność osi HPA), poznawczo-afektywne (np. ruminacje, tłumienie emocji) i behawioralne (np. unikanie, agresja), które przygotowują jednostkę do zmierzyć się z sytuacją. Chociaż ta ostra reakcja na stres może być korzystna w krótkim okresie, przewlekły i nieprzewidywalny charakter stresorów związanych z rasą często wyczerpuje zasoby psychologiczne jednostki i zwiększa jej podatność na rozwój zaburzeń zdrowia psychicznego. Prace metaanalityczne potwierdzają ten model reakcji na stres wśród POC, pokazując, że narażenie na stres związany z rasą jest spójnym predyktorem wzrostu problemów ze zdrowiem psychicznym, w tym ogólnego stresu, lęku i objawów depresyjnych.

Spośród wielu dostępnych EBT, interwencje oparte na uważności (MBI) mogą być szczególnie odpowiednie do osiągnięcia tych celów. Uważność jest cechą psychologiczną związaną z pozostawaniem w chwili obecnej z własnymi doświadczeniami (tj. Doznaniami fizycznymi, myślami, emocjami, zachowaniami), popieraniem nieoceniającej i ciekawej postawy oraz kultywowaniem akceptacji i współczucia dla siebie. Samowspółczucie odnosi się do postawy otwartości na własne cierpienie bez unikania go, kultywowania chęci złagodzenia go bez samoosądzania. W MBI uczestnicy kultywują te dwie cechy poprzez medytacje – ćwiczenia mające na celu uzyskanie świadomości własnego doświadczenia z postawą akceptacji i współczucia. Metaanalizy pokazują, że uczestnicy MBI wykazują wzrost zarówno uważności, jak i cech współczucia dla siebie. Liczne metaanalizy wykazały również, że wzrost uważności i samowspółczucia to dwa mechanizmy, dzięki którym MBI prowadzą do zmniejszenia ogólnego stresu, lęku i depresji.

Co więcej, medytacja uważności może być szczególnie skuteczna, aby pomóc POC radzić sobie ze stresem związanym z rasą poprzez zmniejszenie unikania doświadczeń. Unikanie doświadczeń to niezdolność do pozostawania w kontakcie z niepokojącymi doznaniami fizycznymi, myślami i emocjami, nawet jeśli powoduje to długoterminową szkodę. POC narażony na czynniki stresogenne związane z rasą często rozwija emocjonalne (np. niechęć do odczuwania smutku po byciu dyskryminowanym) i behawioralne unikanie (np. unikanie miejsc, w których może wystąpić dyskryminacja), które utrzymują objawy zdrowia psychicznego. Jako taka, medytacja uważności z naciskiem na uświadamianie wszystkich doświadczeń, niezależnie od ich negatywnego charakteru, może służyć jako strategia „ekspozycji”, która zmniejsza unikanie, prowadząc do zmniejszenia stresu psychicznego.

Biorąc pod uwagę, że ruminacje (tj. bierne i powtarzające się skupianie się na przyczynach i konsekwencjach własnego cierpienia) i tłumienie emocji (tj. aktywna redukcja zachowań wyrażających emocje, gdy są pobudzone emocjonalnie) są nieprzystosowawczymi strategiami regulacji emocji, często stosowanymi przez POC narażonych na rasę- powiązanych stresorów, badacze i klinicyści wysunęli hipotezę, że MBI mogą być szczególnie odpowiednie dla tej populacji. Badania sugerują, że kultywując akceptację i nieosądzające zaangażowanie w myśli, medytacja uważności zakłóca tendencje ruminacyjne. Ta hipoteza jest zgodna z wieloma metaanalizami wykazującymi, że zmniejszenie przeżuwania jest mediatorem prowadzącym do zmniejszenia problemów ze zdrowiem psychicznym, w tym stresu, lęku i depresji w programach MBI. W przypadku tłumienia emocji medytacja uważności może pomóc jednostkom zidentyfikować, opisać i zdrowo zaangażować się w emocje wywołane stresorami związanymi z rasą, zamiast je tłumić, co prowadzi do zmniejszenia objawów zdrowia psychicznego. Co najmniej jedno badanie MBI wykazało, że tłumienie emocji jest znaczącym mediatorem odpowiedzialnym za zmniejszenie lęku i depresji wśród POC. Ukierunkowanie na tłumienie emocji może być szczególnie istotne, biorąc pod uwagę normy i praktyki kulturowe niektórych grup POC (np.

Pomimo znacznych potrzeb w zakresie zdrowia psychicznego wśród osób, które doświadczają dyskryminacji, oraz istnienia obiecujących interwencji, takich jak MBI, POC napotykają liczne bariery w opiece, w tym ograniczony dostęp do świadczeniodawców, ograniczenia finansowe i transportowe, a także stygmatyzację. W związku z tym nie jest zaskakujące, że POC rzadziej szuka lub otrzymuje usługi w zakresie zdrowia psychicznego w porównaniu z ich odpowiednikami NLW. Chociaż żadne pojedyncze podejście nie wyeliminuje wszystkich barier prowadzących do różnic w zdrowiu psychicznym, wykorzystanie technologii do zapewnienia opieki może zmniejszyć tę lukę w leczeniu.

Interwencje cyfrowe mogą potencjalnie rozwiązać problem niedoboru specjalistów ds. zdrowia psychicznego, złagodzić bariery logistyczne w korzystaniu z usług, obniżyć koszty związane z wdrożeniem EBT i zaangażować w opiekę osoby, które w inny sposób mogą nie szukać usług. Wśród wielu dostępnych zasobów technologicznych smartfony stanowią obiecujący sposób świadczenia usług w zakresie zdrowia psychicznego. Wykonalność tego podejścia jest poparta rozległą własnością urządzeń mobilnych w Stanach Zjednoczonych. Na przykład około 81% Amerykanów ma smartfon, a POC ma podobne wskaźniki własności jak NLW. W porównaniu z NLW, POC są również bardziej „uzależnieni od smartfonów”, co oznacza, że ​​polegają na tych urządzeniach, aby uzyskać dostęp do Internetu w przypadku braku połączenia szerokopasmowego w domu. Co więcej, POC częściej używają swoich smartfonów do wyszukiwania informacji o swoim zdrowiu niż ich odpowiednicy NLW. W związku z tym interwencje oparte na aplikacjach z wykorzystaniem smartfonów mogą być dobrze przygotowane, aby dotrzeć do osób dotkniętych przepaścią cyfrową obserwowaną w gospodarstwach domowych o niskich dochodach, ponieważ interwencje te wykorzystują już dostępną technologię należącą do POC.

Oprócz ich wykonalności, istnieje coraz więcej dowodów potwierdzających skuteczność interwencji w zakresie zdrowia psychicznego opartych na aplikacjach. Istniejące dane z próbkami POC, choć nieco ograniczone, są obiecujące. W przypadku MBI opartego na aplikacjach liczne metaanalizy pokazują, że te interwencje są skuteczne w zmniejszaniu ogólnego stresu, lęku i depresji, a także w zwiększaniu uważności i współczucia dla siebie. Zgodnie z wiedzą badaczy unikanie doświadczeń, ruminacje i tłumienie emocji nie zostały zbadane jako potencjalne cele kliniczne w MBI opartych na aplikacjach.

Pytania badawcze i hipotezy

Cel 1 Celem tego badania jest zbadanie, czy ten MBI angażuje odpowiednie mechanizmy zmian dla POC narażonych na stres związany z rasą. Opierając się na wcześniejszych badaniach metaanalitycznych dotyczących uważności i samowspółczucia, badacze postawili hipotezę, że POC, który otrzyma interwencję, doświadczy znacznego wzrostu obu zmiennych w porównaniu z POC w grupie kontrolnej. Biorąc pod uwagę wcześniejsze badania pokazujące kluczową rolę unikania doświadczeń i tłumienia emocji, badacze stawiają hipotezę, że POC, który otrzyma interwencję, doświadczy znacznego spadku tych trzech zmiennych w porównaniu z POC w grupie kontrolnej.

Cel 2 Dodatkowym celem tego badania jest sprawdzenie, czy osoby POC, które otrzymały MBI, doświadczają redukcji objawów zdrowia psychicznego, często związanych z doświadczaniem stresu związanego z rasą. Opierając się na wcześniejszych badaniach metaanalitycznych, badacze postawili hipotezę, że POC, który otrzyma interwencję, doświadczy znacznego zmniejszenia ogólnego stresu, lęku i depresji w porównaniu z POC w grupie kontrolnej.

Cel 3 W nawiązaniu do poprzednich celów, niniejsze badanie zbada, czy spadki głównych wyników będących przedmiotem zainteresowania (tj. ). Na podstawie wcześniejszych badań metaanalitycznych badacze stawiają hipotezę, że pięć zbadanych mechanizmów zmian będzie znaczącymi mediatorami prowadzącymi do zmniejszenia głównych wyników będących przedmiotem zainteresowania.

Cel 4 Badanie to zbada również akceptowalność MBI opartą na aplikacji (tj. stopień, w jakim interwencja jest przyjemna lub zadowalająca), przestrzeganie (tj. rzeczywiste wykorzystanie interwencji) i satysfakcję (tj. pozytywne nastawienie do otrzymanej interwencji) w tej populacji POC wysokiego ryzyka. Biorąc pod uwagę obawy badaczy i klinicystów dotyczące potencjalnych rozbieżności kulturowych między środowiskiem POC a MBI, badacze wykorzystają zarówno ilościowe, jak i jakościowe źródła danych, aby w sposób opisowy zbadać dopuszczalność leczenia. Na podstawie wcześniejszych badań wykazujących słabe zaangażowanie w leczenie w interwencjach opartych na aplikacji do samodzielnego kierowania, badacze opisują przestrzeganie leczenia zarówno za pomocą markerów behawioralnych, jak i danych jakościowych. Zadowolenie z leczenia będzie również mierzone metodami ilościowymi i jakościowymi. Biorąc pod uwagę, że analizy te mają charakter opisowy, badacze nie mają konkretnych hipotez.