개별 경동맥 플라크 층화를 위한 초음파 엘라스토그래피 (Ultra-COMPASS)

허혈성 뇌졸중은 전 세계적으로 사망 및 장애의 주요 원인입니다. 사례의 20%에서 경동맥의 죽상경화판 파열로 인해 발생합니다. 플라크 파열의 위험 평가는 현재 차선책입니다. 병리학 연구에서 플라크 구성이 더 나은 위험 평가를 제공하는 것으로 나타났지만(얇은 섬유질 캡이 있는 지질이 풍부한 코어 = 높은 위험(불안정한 플라크); 섬유질 코어와 두꺼운 섬유질 캡 = 낮은 위험(안정된 플라크)), 플라크 구성은 이미징 기술을 사용하여 결정하므로 비침습적으로 평가할 수 없습니다. 플라크 구조를 결정하기 위해 임상 실습에서 이미 널리 사용되는 초음파는 낮은 환자 부담, 상대적으로 낮은 비용 및 측정 속도로 인해 플라크 구성을 결정하고 대규모 인구에서 플라크를 모니터링하는 최적의 기술이 될 수 있습니다. 그러나 기존의 초음파를 사용하여 플라크 구성을 확실하게 결정할 수는 없습니다. 그러나 이것은 조직 강성 추정을 가능하게 하는 새로 개발된 초음파 기능(전단파 및 스트레인 탄성 측정법)을 사용하여 가능할 수 있습니다. 재발 위험은 뇌졸중 또는 일과성 허혈 발작(TIA) 후 첫 주에 가장 크고 그 이후에는 감소하는 것으로 알려져 있는데, 아마도 구성의 변화로 인한 플라크의 안정화 때문일 것입니다. 또한, 지질 저하 약물은 플라크의 안정화 과정의 가속화로 인해 이러한 사건 후 재발 위험을 추가로 줄이는 것으로 알려져 있습니다. 이 연구에서 조사관은 Ultra-COMPASS 초음파 측정(전단파와 스트레인 엘라스토그래피 및 초고속 컴파운딩(플라크 기하학을 결정하기 위한 표준 해부학적 초음파의 빠른 변형)의 조합)이 플라크 구성의 변화를 결정하는 데 사용될 수 있는지 여부를 조사하기를 원합니다. 뇌졸중 후 / TIA.

기본 목표:

Ultra-COMPASS 초음파 측정으로 뇌 경색 또는 일시적 허혈 발작 후 플라크 강성에 의해 결정되는 플라크 안정화를 감지할 수 있는지 여부를 조사합니다.

2차 목표:

• Ultra-COMPASS 측정값과 허혈성 뇌졸중 후 6주 및 12주 후에 사용된 지질 저하제 간의 연관성(변화)을 확인합니다.
• 허혈성 뇌졸중 6주 및 12주 후 Ultra-COMPASS 측정과 재발성 심혈관 사건(TIA/뇌경색/심근경색/사망) 사이의 연관성을 결정합니다.
• Ultra-COMPASS 측정과 허혈성 뇌졸중(알려진 경우) 6주 및 12주 후 저밀도 지단백질 수치(변화) 사이의 연관성을 확인합니다.

연구 설계:

이것은 콜레스테롤 저하 약물을 받거나 시작하는 30-70%의 한쪽/양쪽 경동맥의 협착증이 있는 뇌경색 또는 TIA 후 환자의 전향적, 종단, 관찰, 단일 센터 코호트 연구입니다. Ultra-COMPASS 측정은 뇌경색/TIA 후 7일 이내, 두 경동맥에서 6 ± 1일 및 12 ± 1주 후에 플라크가 시간이 지남에 따라 안정화되는지와 약물이 플라크 구성의 유익한 변화를 어느 정도 자극하는지 확인합니다.