Elastografia ad ultrasuoni per la stratificazione della placca carotidea individuale (Ultra-COMPASS)

Gli ictus ischemici sono una delle principali cause di morte e disabilità in tutto il mondo. Nel 20% dei casi sono causati dalla rottura delle placche aterosclerotiche nelle arterie carotidi. La stima del rischio di rottura della placca è attualmente subottimale. Sebbene gli studi patologici abbiano dimostrato che la composizione della placca fornisce una migliore valutazione del rischio (nucleo ricco di lipidi con cappuccio fibroso sottile = alto rischio (placca instabile); nucleo fibroso e cappuccio fibroso spesso = basso rischio (placca stabile)), la composizione della placca non può essere determinato utilizzando tecniche di imaging e non può quindi essere valutato in modo non invasivo. L'ecografia, che è già ampiamente utilizzata nella pratica clinica per determinare la geometria della placca, potrebbe essere una tecnica ottimale per determinare la composizione della placca e monitorare le placche in una vasta popolazione, grazie al basso carico del paziente, al costo relativamente basso e alla velocità di misurazione. Tuttavia, utilizzando gli ultrasuoni convenzionali non è possibile determinare in modo affidabile la composizione della placca. Tuttavia, ciò potrebbe essere possibile utilizzando funzionalità ecografiche di nuova concezione (onda di taglio e elastografia di deformazione) che consentono la stima della rigidità del tessuto. È noto che il rischio di recidiva è maggiore nella prima settimana dopo un ictus o un attacco ischemico transitorio (TIA) e diminuisce successivamente, probabilmente a causa di una stabilizzazione della placca dovuta a un cambiamento nella composizione. Inoltre, è noto che i farmaci ipolipemizzanti riducono ulteriormente il rischio di recidiva dopo un tale evento, probabilmente a causa di un'accelerazione del processo di stabilizzazione della placca. In questo studio, i ricercatori vogliono indagare se le misurazioni degli ultrasuoni Ultra-COMPASS (una combinazione di onde di taglio e elastografia di deformazione e composizione ultraveloce (una variante veloce dell'ecografia anatomica standard per determinare la geometria della placca)) potrebbero essere utilizzate per determinare i cambiamenti nella composizione della placca dopo un ictus / TIA.

Obiettivo primario:

Indagare se è possibile rilevare la stabilizzazione della placca, determinata dalla rigidità della placca, dopo un infarto cerebrale o un attacco ischemico transitorio con misurazioni a ultrasuoni Ultra-COMPASS.

Obiettivi secondari:

• Determinare l'associazione tra (modifiche nelle) misurazioni Ultra-COMPASS e i farmaci ipolipemizzanti utilizzati 6 e 12 settimane dopo l'ictus ischemico.
• Determinare l'associazione tra le misurazioni Ultra-COMPASS e gli eventi cardiovascolari ricorrenti (TIA/infarto cerebrale/infarto del miocardio/morte) 6 e 12 settimane dopo l'ictus ischemico.
• Determinare l'associazione tra misurazioni Ultra-COMPASS e (variazioni nei) livelli di lipoproteine ​​a bassa densità 6 e 12 settimane dopo l'ictus ischemico (se noto).

Disegno dello studio:

Questo è uno studio di coorte prospettico, longitudinale, osservazionale, monocentrico in pazienti dopo un infarto cerebrale o TIA con stenosi di una/entrambe le arterie carotidi del 30-70% che ricevono o iniziano con farmaci per abbassare il colesterolo. Le misurazioni Ultra-COMPASS verranno effettuate entro 7 giorni dall'infarto cerebrale/TIA ea 6 ± 1 e dopo 12 ± 1 settimane in entrambe le arterie carotidi per vedere se le placche si stabilizzano nel tempo e fino a che punto i farmaci stimolano un cambiamento benefico nella composizione della placca.