Ultraäänielastografia yksilöllisen kaulavaltimon plakin kerrostumiseen (Ultra-COMPASS)

Iskeemiset aivohalvaukset ovat johtava kuolinsyy ja vammaisuus maailmanlaajuisesti. 20 %:ssa tapauksista ne johtuvat kaulavaltimoiden ateroskleroottisten plakkien repeämisestä. Plakin repeämisen riskiarvio on tällä hetkellä optimaalinen. Vaikka patologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että plakin koostumus tarjoaa paremman riskinarvioinnin (lipidipitoinen ydin, jossa on ohut kuituhattu = suuri riski (epästabiili plakki); kuituydin ja paksu kuituhattu = pieni riski (stabiili plakki)), plakin koostumusta ei voida määrittää määritetään kuvantamistekniikoilla, eikä niitä siksi voida arvioida noninvasiivisesti. Ultraääni, jota käytetään jo laajalti kliinisessä käytännössä plakin geometrian määrittämiseen, voisi olla optimaalinen tekniikka plakin koostumuksen määrittämiseen ja plakkien seurantaan suuressa populaatiossa alhaisen potilastaakan, suhteellisen alhaisten kustannusten ja mittausnopeuden vuoksi. Tavanomaisella ultraäänellä ei kuitenkaan ole mahdollista määrittää plakin koostumusta luotettavasti. Tämä saattaa kuitenkin olla mahdollista käyttämällä äskettäin kehitettyjä ultraäänitoimintoja (leikkausaalto ja venymäelastografia), jotka mahdollistavat kudoksen jäykkyyden arvioinnin. Tiedetään, että uusiutumisriski on suurin ensimmäisellä viikolla aivohalvauksen tai ohimenevän iskeemisen kohtauksen (TIA) jälkeen ja pienenee sen jälkeen, mikä johtuu todennäköisesti plakin stabiloitumisesta koostumuksen muutoksesta. Lisäksi lipidejä alentavan lääkityksen tiedetään edelleen vähentävän uusiutumisriskiä tällaisen tapahtuman jälkeen, mikä johtuu todennäköisesti plakin stabiloitumisprosessin kiihtymisestä. Tässä tutkimuksessa tutkijat haluavat selvittää, voidaanko Ultra-COMPASS-ultraäänimittauksia (leikkausaallon ja venymän elastografian ja ultranopean yhdistelyn yhdistelmä (nopea muunnos normaalista anatomisesta ultraäänestä plakin geometrian määrittämiseen)) käyttää plakin koostumuksen muutosten määrittämiseen. aivohalvauksen / TIA:n jälkeen.

Ensisijainen tavoite:

Tutki, onko mahdollista havaita plakin jäykkyyden perusteella laskettu plakin stabiloituminen aivoinfarktin tai ohimenevän iskeemisen kohtauksen jälkeen Ultra-COMPASS-ultraäänimittauksilla.

Toissijaiset tavoitteet:

• Määritä yhteys Ultra-COMPASS-mittausten (muutosten) ja 6 ja 12 viikkoa iskeemisen aivohalvauksen jälkeen käytettyjen lipidejä alentavien lääkkeiden välillä.
• Selvitä Ultra-COMPASS-mittausten ja toistuvien kardiovaskulaaristen tapahtumien (TIA / aivoinfarkti / sydäninfarkti / kuolema) välinen yhteys 6 ja 12 viikkoa iskeemisen aivohalvauksen jälkeen.
• Määritä yhteys Ultra-COMPASS-mittausten ja matalatiheyksisten lipoproteiinitasojen (muutosten) välillä 6 ja 12 viikkoa iskeemisen aivohalvauksen jälkeen (jos tiedossa).

Opintojen suunnittelu:

Tämä on prospektiivinen, pitkittäinen, havainnollinen, yhden keskuksen kohorttitutkimus potilailla, jotka saivat aivoinfarktin tai TIA:n ja joiden toisen/molempien kaulavaltimoiden ahtauma on 30–70 % ja jotka saavat tai aloittavat kolesterolia alentavan lääkityksen. Ultra-COMPASS-mittaukset tehdään 7 päivän sisällä aivoinfarktin/TIA:n jälkeen ja 6 ± 1 ja 12 ± 1 viikon kuluttua molemmista kaulavaltimoista, jotta nähdään, stabiloivatko plakit ylityötä ja missä määrin lääkitys stimuloi suotuisaa muutosta plakin koostumuksessa.