Ultraschall-Elastographie zur individuellen Karotisplaque-Stratifizierung (Ultra-COMPASS)

Ischämische Schlaganfälle sind weltweit eine der Hauptursachen für Tod und Behinderung. In 20 % der Fälle werden sie durch die Ruptur atherosklerotischer Plaques in den Halsschlagadern verursacht. Die Risikoeinschätzung einer Plaqueruptur ist derzeit suboptimal. Obwohl pathologische Studien gezeigt haben, dass die Plaque-Zusammensetzung eine bessere Risikoeinschätzung ermöglicht (lipidreicher Kern mit dünner fibröser Kappe = hohes Risiko (instabile Plaque); fibröser Kern und dicke fibröse Kappe = geringes Risiko (stabile Plaque)), kann die Plaque-Zusammensetzung dies nicht sein mit bildgebenden Verfahren bestimmt und kann daher nicht nicht-invasiv beurteilt werden. Ultraschall, der in der klinischen Praxis bereits häufig zur Bestimmung der Plaquegeometrie eingesetzt wird, könnte aufgrund seiner geringen Patientenbelastung, relativ geringen Kosten und Messgeschwindigkeit eine optimale Technik zur Bestimmung der Plaquezusammensetzung und zur Überwachung von Plaques in einer großen Population sein. Mit herkömmlichem Ultraschall ist es jedoch nicht möglich, die Plaquezusammensetzung zuverlässig zu bestimmen. Dies könnte jedoch mit neu entwickelten Ultraschallfunktionen (Scherwellen- und Dehnungselastographie) möglich sein, die eine Schätzung der Gewebesteifigkeit ermöglichen. Es ist bekannt, dass das Rezidivrisiko in der ersten Woche nach einem Schlaganfall oder einer transitorischen ischämischen Attacke (TIA) am größten ist und danach abnimmt, wahrscheinlich aufgrund einer Stabilisierung der Plaque aufgrund einer veränderten Zusammensetzung. Darüber hinaus ist bekannt, dass lipidsenkende Medikamente das Rezidivrisiko nach einem solchen Ereignis weiter reduzieren, wahrscheinlich aufgrund einer Beschleunigung des Stabilisierungsprozesses der Plaque. In dieser Studie wollen die Forscher untersuchen, ob Ultra-COMPASS-Ultraschallmessungen (eine Kombination aus Scherwellen- und Dehnungselastographie und Ultrafast Compounding (eine schnelle Variante des anatomischen Standard-Ultraschalls zur Bestimmung der Plaquegeometrie)) verwendet werden können, um Veränderungen in der Plaquezusammensetzung zu bestimmen nach einem Schlaganfall / TIA.

Hauptziel:

Untersuchen Sie, ob es möglich ist, nach einem Hirninfarkt oder einer transienten ischämischen Attacke mit Ultra-COMPASS-Ultraschallmessungen eine Plaquestabilisierung, bestimmt durch Plaquesteifigkeit, nachzuweisen.

Nebenziele:

• Bestimmen Sie den Zusammenhang zwischen (Veränderungen in) Ultra-COMPASS-Messungen und den lipidsenkenden Medikamenten, die 6 und 12 Wochen nach einem ischämischen Schlaganfall verwendet wurden.
• Bestimmen Sie den Zusammenhang zwischen Ultra-COMPASS-Messungen und wiederkehrenden kardiovaskulären Ereignissen (TIA / Hirninfarkt / Myokardinfarkt / Tod) 6 und 12 Wochen nach einem ischämischen Schlaganfall.
• Bestimmen Sie den Zusammenhang zwischen Ultra-COMPASS-Messungen und (Veränderungen der) Low-Density-Lipoproteinspiegel 6 und 12 Wochen nach einem ischämischen Schlaganfall (falls bekannt).

Studiendesign:

Dies ist eine prospektive, longitudinale, beobachtende, monozentrische Kohortenstudie bei Patienten nach einem Hirninfarkt oder einer TIA mit einer Stenose einer / beider Halsschlagadern von 30-70%, die eine cholesterinsenkende Medikation erhalten oder damit beginnen. Ultra-COMPASS-Messungen werden innerhalb von 7 Tagen nach Hirninfarkt/TIA und nach 6 ± 1 und nach 12 ± 1 Wochen in beiden Halsschlagadern durchgeführt, um zu sehen, ob sich die Plaques im Laufe der Zeit stabilisieren und inwieweit Medikamente eine positive Veränderung der Plaquezusammensetzung stimulieren.