Echografie-elastografie voor individuele halsslagaderplaque-stratificatie (Ultra-COMPASS)

Ischemische beroertes zijn wereldwijd een belangrijke doodsoorzaak en invaliditeit. In 20% van de gevallen worden ze veroorzaakt door het scheuren van atherosclerotische plaques in de halsslagaders. De risico-inschatting van plaqueruptuur is momenteel suboptimaal. Hoewel pathologiestudies hebben aangetoond dat de samenstelling van plaques een betere risicobeoordeling geeft (lipidenrijke kern met dunne vezelachtige kap = hoog risico (instabiele plaque); vezelachtige kern en een dikke vezelachtige kap = laag risico (stabiele plaque)), kan de samenstelling van plaques niet worden bepaald. bepaald met behulp van beeldvormende technieken en kan daarom niet niet-invasief worden beoordeeld. Echografie, dat in de klinische praktijk al veel wordt gebruikt om de geometrie van plaques te bepalen, zou een optimale techniek kunnen zijn om de plaquesamenstelling te bepalen en plaques in een grote populatie te monitoren, vanwege de lage belasting voor de patiënt, de relatief lage kosten en de snelheid van meten. Met conventioneel ultrageluid is het echter niet mogelijk om de samenstelling van plaque betrouwbaar te bepalen. Dit zou echter mogelijk kunnen zijn met behulp van nieuw ontwikkelde ultrasone functionaliteiten (afschuifgolf en spanningselastografie) die een schatting van de weefselstijfheid mogelijk maken. Het is bekend dat de kans op recidief het grootst is in de eerste week na een beroerte of transient ischaemic attack (TIA) en daarna afneemt, waarschijnlijk door stabilisatie van de plaque door een verandering in samenstelling. Bovendien is bekend dat lipidenverlagende medicatie het herhalingsrisico na een dergelijke gebeurtenis verder vermindert, waarschijnlijk als gevolg van een versnelling van het stabilisatieproces van de plaque. In deze studie willen de onderzoekers onderzoeken of Ultra-COMPASS ultrageluidmetingen (een combinatie van shear wave en strain elastography en ultrafast compounding (een snelle variant van standaard anatomische echografie om plaquegeometrie te bepalen)) kunnen worden gebruikt om veranderingen in plaquesamenstelling te bepalen na een beroerte / TIA.

Hoofddoel:

Onderzoeken of het mogelijk is om plaquestabilisatie, bepaald door plaquestijfheid, na een herseninfarct of transient ischaemic attack te detecteren met Ultra-COMPASS ultrageluidmetingen.

Secundaire doelstellingen:

• Bepaal het verband tussen (veranderingen in) Ultra-COMPASS-metingen en de gebruikte lipidenverlagende medicijnen 6 en 12 weken na ischemische beroerte.
• Bepaal het verband tussen Ultra-COMPASS-metingen en terugkerende cardiovasculaire gebeurtenissen (TIA/herseninfarct/myocardinfarct/overlijden) 6 en 12 weken na ischemische beroerte.
• Bepaal het verband tussen Ultra-COMPASS-metingen en (veranderingen in) low-density lipoprotein-niveaus 6 en 12 weken na ischemische beroerte (indien bekend).

Studie opzet:

Dit is een prospectieve, longitudinale, observationele, single-center cohortstudie bij patiënten na een herseninfarct of TIA met stenose van één/beide halsslagaders van 30-70% die cholesterolverlagende medicatie krijgen of starten. Ultra-COMPASS-metingen worden binnen 7 dagen na herseninfarct/TIA en na 6 ± 1 en na 12 ± 1 weken in beide halsslagaders uitgevoerd om te zien of plaques zich na verloop van tijd stabiliseren en in hoeverre medicatie een gunstige verandering in plaquesamenstelling stimuleert.