Ultrazvuková elastografie pro stratifikaci individuálního karotického plaku (Ultra-COMPASS)

Ischemické mozkové příhody jsou celosvětově hlavní příčinou úmrtí a invalidity. Ve 20 % případů jsou způsobeny rupturou aterosklerotických plátů v karotických tepnách. Odhad rizika ruptury plátu je v současnosti suboptimální. Ačkoli patologické studie ukázaly, že složení plaku poskytuje lepší hodnocení rizika (jádro bohaté na lipidy s tenkým vláknitým uzávěrem = vysoké riziko (nestabilní plak); vláknité jádro a tlustý vláknitý uzávěr = nízké riziko (stabilní plak)), složení plaku nelze stanoveny pomocí zobrazovacích technik, a proto je nelze hodnotit neinvazivně. Ultrazvuk, který je již široce používán v klinické praxi ke stanovení geometrie plaku, by mohl být optimální technikou pro stanovení složení plaku a monitorování plaků u velké populace, a to díky nízké zátěži pacienta, relativně nízké ceně a rychlosti měření. Při použití konvenčního ultrazvuku však není možné spolehlivě určit složení plaku. To by však mohlo být možné pomocí nově vyvinutých ultrazvukových funkcí (smyková vlna a deformační elastografie) umožňujících odhad tuhosti tkáně. Je známo, že riziko recidivy je největší v prvním týdnu po cévní mozkové příhodě nebo tranzitorní ischemické atace (TIA) a následně klesá, pravděpodobně v důsledku stabilizace plaku v důsledku změny složení. Navíc je známo, že léky snižující hladinu lipidů dále snižují riziko recidivy po takové události, pravděpodobně v důsledku zrychlení procesu stabilizace plaku. V této studii chtějí vyšetřovatelé prozkoumat, zda ultrazvuková měření Ultra-COMPASS (kombinace smykové vlny a deformační elastografie a ultrarychlého složení (rychlá varianta standardního anatomického ultrazvuku k určení geometrie plaku)) by mohla být použita ke stanovení změn ve složení plaku. po mrtvici / TIA.

Primární cíl:

Zjistěte, zda je možné po mozkovém infarktu nebo tranzitorním ischemickém záchvatu detekovat stabilizaci plaku, určovanou ztuhlostí plaku, pomocí ultrazvukových měření Ultra-COMPASS.

Vedlejší cíle:

• Určete souvislost mezi (změnami) měření Ultra-COMPASS a léky snižujícími hladinu lipidů používanými 6 a 12 týdnů po ischemické cévní mozkové příhodě.
• Určete souvislost mezi měřeními Ultra-COMPASS a opakujícími se kardiovaskulárními příhodami (TIA / mozkový infarkt / infarkt myokardu/smrt) 6 a 12 týdnů po ischemické cévní mozkové příhodě.
• Určete souvislost mezi měřeními Ultra-COMPASS a (změnami) hladin lipoproteinů s nízkou hustotou 6 a 12 týdnů po ischemické cévní mozkové příhodě (pokud je známa).

Studovat design:

Jedná se o prospektivní, longitudinální, observační, jednocentrovou kohortovou studii u pacientů po mozkovém infarktu nebo TIA se stenózou jedné / obou karotických arterií 30-70 %, kteří dostávají nebo začínají užívat léky na snížení cholesterolu. Měření Ultra-COMPASS bude provedeno do 7 dnů po mozkovém infarktu/TIA a při 6 ± 1 a po 12 ± 1 týdnech v obou karotidách, aby se zjistilo, zda se plaky v průběhu času stabilizují a do jaké míry medikace stimuluje prospěšnou změnu ve složení plaku.