Élastographie ultrasonore pour la stratification individuelle de la plaque carotidienne (Ultra-COMPASS)

Les AVC ischémiques sont l'une des principales causes de décès et d'invalidité dans le monde. Dans 20% des cas, elles sont causées par la rupture de plaques d'athérosclérose dans les artères carotides. L'estimation du risque de rupture de plaque est actuellement sous-optimale. Bien que des études anatomopathologiques aient montré que la composition de la plaque permet une meilleure évaluation du risque (noyau riche en lipides avec une fine coiffe fibreuse = risque élevé (plaque instable) ; coeur fibreux et une coiffe fibreuse épaisse = faible risque (plaque stable)), la composition de la plaque ne peut pas être déterminé à l'aide de techniques d'imagerie et ne peut donc pas être évalué de manière non invasive. L'échographie, qui est déjà largement utilisée dans la pratique clinique pour déterminer la géométrie de la plaque, pourrait être une technique optimale pour déterminer la composition de la plaque et surveiller les plaques dans une grande population, en raison de sa faible charge pour le patient, de son coût relativement faible et de sa vitesse de mesure. Cependant, en utilisant des ultrasons conventionnels, il n'est pas possible de déterminer de manière fiable la composition de la plaque. Cependant, cela pourrait être possible en utilisant des fonctionnalités ultrasonores nouvellement développées (onde de cisaillement et élastographie de déformation) permettant l'estimation de la rigidité des tissus. On sait que le risque de récidive est le plus élevé la première semaine après un accident vasculaire cérébral ou un accident ischémique transitoire (AIT) et diminue ensuite, probablement en raison d'une stabilisation de la plaque due à un changement de composition. De plus, les médicaments hypolipidémiants sont connus pour réduire davantage le risque de récidive après un tel événement, probablement en raison d'une accélération du processus de stabilisation de la plaque. Dans cette étude, les chercheurs veulent déterminer si les mesures par ultrasons Ultra-COMPASS (une combinaison d'ondes de cisaillement et d'élastographie de contrainte et de composition ultrarapide (une variante rapide de l'échographie anatomique standard pour déterminer la géométrie de la plaque)) pourraient être utilisées pour déterminer les changements dans la composition de la plaque après un AVC / AIT.

Objectif principal:

Étudiez s'il est possible de détecter la stabilisation de la plaque, déterminée par la rigidité de la plaque, après un infarctus cérébral ou une attaque ischémique transitoire avec des mesures ultrasonores Ultra-COMPASS.

Objectifs secondaires :

• Déterminer l'association entre (les changements dans) les mesures Ultra-COMPASS et les médicaments hypolipidémiants utilisés 6 et 12 semaines après un AVC ischémique.
• Déterminer l'association entre les mesures Ultra-COMPASS et les événements cardiovasculaires récurrents (AIT/infarctus cérébral/infarctus du myocarde/décès) 6 et 12 semaines après un AVC ischémique.
• Déterminer l'association entre les mesures Ultra-COMPASS et (les changements dans) les niveaux de lipoprotéines de basse densité 6 et 12 semaines après un AVC ischémique (si connu).

Étudier le design:

Il s'agit d'une étude de cohorte prospective, longitudinale, observationnelle, monocentrique chez des patients après un infarctus cérébral ou un AIT avec une sténose d'une / des deux artères carotides de 30 à 70 % qui reçoivent ou commencent par un médicament hypocholestérolémiant. Les mesures Ultra-COMPASS seront prises dans les 7 jours suivant l'infarctus cérébral/AIT et à 6 ± 1 et après 12 ± 1 semaines dans les deux artères carotides pour voir si les plaques se stabilisent au fil du temps et dans quelle mesure les médicaments stimulent un changement bénéfique dans la composition de la plaque.