Ultralyd-elastografi for individuell karotisplakkstratifisering (Ultra-COMPASS)

Iskemiske hjerneslag er en ledende årsak til død og funksjonshemming over hele verden. I 20 % av tilfellene er de forårsaket av ruptur av aterosklerotiske plakk i halspulsårene. Risikoestimering av plakkruptur er for tiden suboptimal. Selv om patologistudier har vist at plakksammensetning gir en bedre risikovurdering (lipidrik kjerne med tynn fibrøs hette = høy risiko (ustabil plakk); fibrøs kjerne og en tykk fiberhette = lav risiko (stabil plakk)), kan plakksammensetningen ikke bestemmes ved hjelp av bildeteknikker, og kan derfor ikke vurderes non-invasivt. Ultralyd, som allerede er mye brukt i klinisk praksis for å bestemme plakkgeometri, kan være en optimal teknikk for å bestemme plakksammensetning og overvåke plakk i en stor populasjon, på grunn av dens lave pasientbyrde, relativt lave kostnad og målehastighet. Ved bruk av konvensjonell ultralyd er det imidlertid ikke mulig å pålitelig bestemme plakksammensetningen. Dette kan imidlertid være mulig ved å bruke nyutviklede ultralydfunksjoner (skjærbølge- og tøyningselastografi) som muliggjør estimering av vevsstivhet. Det er kjent at residivrisiko er størst den første uken etter et slag eller forbigående iskemisk anfall (TIA) og avtar etterpå, sannsynligvis på grunn av en stabilisering av plakket på grunn av endring i sammensetningen. I tillegg er det kjent at lipidsenkende medisiner reduserer risikoen for tilbakefall ytterligere etter en slik hendelse, sannsynligvis på grunn av en akselerasjon av stabiliseringsprosessen av plakket. I denne studien ønsker etterforskerne å undersøke om Ultra-COMPASS ultralydmålinger (en kombinasjon av skjærbølge- og tøyningselastografi og ultrarask blanding (en rask variant av standard anatomisk ultralyd for å bestemme plakkgeometri)) kan brukes til å bestemme endringer i plakksammensetningen etter et slag / TIA.

Hovedmål:

Undersøk om det er mulig å oppdage plakkstabilisering, bestemt ved plakkstivhet, etter hjerneinfarkt eller forbigående iskemisk anfall med Ultra-COMPASS ultralydmålinger.

Sekundære mål:

• Bestem sammenhengen mellom (endringer i) Ultra-COMPASS-målinger og de lipidsenkende medikamentene som brukes 6 og 12 uker etter iskemisk slag.
• Bestem sammenhengen mellom Ultra-COMPASS-målinger og tilbakevendende kardiovaskulære hendelser (TIA / hjerneinfarkt / hjerteinfarkt / død) 6 og 12 uker etter iskemisk hjerneslag.
• Bestem sammenhengen mellom Ultra-COMPASS-målinger og (endringer i) lipoproteinnivåer med lav tetthet 6 og 12 uker etter iskemisk slag (hvis kjent).

Studere design:

Dette er en prospektiv, longitudinell, observasjonell, enkeltsenter kohortstudie på pasienter etter hjerneinfarkt eller TIA med stenose av en/begge halspulsårene på 30-70 % som får eller starter med kolesterolsenkende medisin. Ultra-KOMPASS-målinger vil bli tatt innen 7 dager etter hjerneinfarkt/TIA og ved 6 ± 1 og etter 12 ± 1 uker i begge halspulsårene for å se om plakk stabiliserer overtid og i hvilken grad medisiner stimulerer til en gunstig endring i plakksammensetning.