Elastografía por ultrasonido para estratificación de placa carotídea individual (Ultra-COMPASS)

Los accidentes cerebrovasculares isquémicos son una de las principales causas de muerte y discapacidad en todo el mundo. En el 20% de los casos son causados ​​por la ruptura de placas ateroscleróticas en las arterias carótidas. Actualmente, la estimación del riesgo de ruptura de la placa es subóptima. Aunque los estudios de patología han demostrado que la composición de la placa proporciona una mejor evaluación del riesgo (núcleo rico en lípidos con capa fibrosa delgada = alto riesgo (placa inestable); núcleo fibroso y capa fibrosa gruesa = riesgo bajo (placa estable)), la composición de la placa no puede determinado mediante técnicas de imagen y, por lo tanto, no puede evaluarse de forma no invasiva. El ultrasonido, que ya se usa ampliamente en la práctica clínica para determinar la geometría de la placa, podría ser una técnica óptima para determinar la composición de la placa y monitorear las placas en una gran población, debido a su baja carga de pacientes, costo relativamente bajo y velocidad de medición. Sin embargo, utilizando ultrasonido convencional no es posible determinar de forma fiable la composición de la placa. Sin embargo, esto podría ser posible utilizando funcionalidades ultrasónicas recientemente desarrolladas (onda de corte y elastografía de deformación) que permiten la estimación de la rigidez del tejido. Se sabe que el riesgo de recurrencia es mayor en la primera semana después de un accidente cerebrovascular o accidente isquémico transitorio (AIT) y disminuye después, probablemente debido a una estabilización de la placa debido a un cambio en la composición. Además, se sabe que la medicación hipolipemiante reduce aún más el riesgo de recurrencia después de un evento de este tipo, probablemente debido a una aceleración del proceso de estabilización de la placa. En este estudio, los investigadores quieren investigar si las mediciones de ultrasonido Ultra-COMPASS (una combinación de elastografía de onda transversal y tensión y composición ultrarrápida (una variante rápida del ultrasonido anatómico estándar para determinar la geometría de la placa)) podrían usarse para determinar los cambios en la composición de la placa. después de un ictus/AIT.

Objetivo primario:

Investigue si es posible detectar la estabilización de la placa, determinada por la rigidez de la placa, después de un infarto cerebral o un ataque isquémico transitorio con mediciones de ultrasonido Ultra-COMPASS.

Objetivos secundarios:

• Determine la asociación entre (cambios en) las mediciones de Ultra-COMPASS y los fármacos hipolipemiantes utilizados 6 y 12 semanas después del accidente cerebrovascular isquémico.
• Determine la asociación entre las mediciones de Ultra-COMPASS y los eventos cardiovasculares recurrentes (AIT/infarto cerebral/infarto de miocardio/muerte) 6 y 12 semanas después del accidente cerebrovascular isquémico.
• Determine la asociación entre las mediciones de Ultra-COMPASS y (los cambios en) los niveles de lipoproteínas de baja densidad 6 y 12 semanas después del accidente cerebrovascular isquémico (si se conoce).

Diseño del estudio:

Se trata de un estudio de cohortes prospectivo, longitudinal, observacional, unicéntrico en pacientes tras infarto cerebral o AIT con estenosis de una/ambas carótidas del 30-70% que reciben o inician medicación hipocolesterolemiante. Las mediciones de Ultra-COMPASS se realizarán dentro de los 7 días posteriores al infarto cerebral/AIT y a las 6 ± 1 y después de 12 ± 1 semanas en ambas arterias carótidas para ver si las placas se estabilizan con el tiempo y en qué medida la medicación estimula un cambio beneficioso en la composición de la placa.