Ultralyds-elastografi til individuel carotis plaque-stratificering (Ultra-COMPASS)

Iskæmiske slagtilfælde er en førende årsag til dødsfald og handicap på verdensplan. I 20 % af tilfældene er de forårsaget af brud på aterosklerotiske plaques i halspulsårerne. Risikovurdering for plaksprængning er i øjeblikket suboptimal. Selvom patologiske undersøgelser har vist, at plaksammensætning giver en bedre risikovurdering (lipidrig kerne med tynd fibrøs hætte = høj risiko (ustabil plak); fibrøs kerne og en tyk fibrøs hætte = lav risiko (stabil plaque)), kan plaksammensætning ikke bestemmes ved hjælp af billeddiagnostiske teknikker, og kan derfor ikke vurderes non-invasivt. Ultralyd, som allerede er meget udbredt i klinisk praksis til at bestemme plaquegeometri, kunne være en optimal teknik til at bestemme plaksammensætning og overvåge plak i en stor population på grund af dens lave patientbyrde, relativt lave omkostninger og målehastighed. Ved anvendelse af konventionel ultralyd er det imidlertid ikke muligt pålideligt at bestemme plaquesammensætningen. Dette kan dog være muligt ved hjælp af nyudviklede ultralydsfunktioner (forskydningsbølge- og belastningselastografi), der muliggør estimering af vævsstivhed. Det er kendt, at risikoen for tilbagefald er størst i den første uge efter et slagtilfælde eller forbigående iskæmisk anfald (TIA) og falder efterfølgende, sandsynligvis på grund af en stabilisering af plaquen på grund af en ændring i sammensætningen. Derudover vides det, at lipidsænkende medicin yderligere reducerer risikoen for tilbagefald efter en sådan hændelse, sandsynligvis på grund af en acceleration af plaques stabiliseringsproces. I denne undersøgelse ønsker efterforskerne at undersøge, om Ultra-COMPASS ultralydsmålinger (en kombination af shear wave og strain elastografi og ultrahurtig compounding (en hurtig variant af standard anatomisk ultralyd til bestemmelse af plakgeometri)) kunne bruges til at bestemme ændringer i plaksammensætning efter et slagtilfælde / TIA.

Primært mål:

Undersøg om det er muligt at påvise plakstabilisering, bestemt ved plakstivhed, efter et hjerneinfarkt eller forbigående iskæmisk anfald med Ultra-COMPASS ultralydsmålinger.

Sekundære mål:

• Bestem sammenhængen mellem (ændringer i) Ultra-COMPASS-målinger og de lipidsænkende lægemidler, der anvendes 6 og 12 uger efter iskæmisk slagtilfælde.
• Bestem sammenhængen mellem Ultra-COMPASS-målinger og tilbagevendende kardiovaskulære hændelser (TIA / cerebralt infarkt / myokardieinfarkt / død) 6 og 12 uger efter iskæmisk slagtilfælde.
• Bestem sammenhængen mellem Ultra-COMPASS-målinger og (ændringer i) lavdensitetslipoproteinniveauer 6 og 12 uger efter iskæmisk slagtilfælde (hvis kendt).

Studere design:

Dette er et prospektivt, longitudinalt, observationelt, single-center kohortestudie i patienter efter et hjerneinfarkt eller TIA med stenose af en/begge halspulsårer på 30-70 %, der modtager eller starter med kolesterolsænkende medicin. Ultra-COMPASS-målinger vil blive taget inden for 7 dage efter hjerneinfarkt/TIA og ved 6 ± 1 og efter 12 ± 1 uger i begge halspulsårer for at se, om plaques stabiliserer overarbejde, og i hvilket omfang medicin stimulerer en gavnlig ændring i plaksammensætning.