Ultraljudselastografi för individuell karotisplackstratifiering (Ultra-COMPASS)

Ischemiska stroke är en ledande orsak till dödsfall och handikapp över hela världen. I 20 % av fallen orsakas de av bristning av aterosklerotiska plack i halspulsåder. Riskuppskattning av plackruptur är för närvarande suboptimal. Även om patologiska studier har visat att placksammansättning ger en bättre riskbedömning (lipidrik kärna med tunn fiberhölje = hög risk (instabil plack); fibrös kärna och en tjock fibrös cap = låg risk (stabil plack)), kan placksammansättningen inte vara bestäms med hjälp av avbildningstekniker och kan därför inte bedömas icke-invasivt. Ultraljud, som redan används allmänt i klinisk praxis för att bestämma plackgeometri kan vara en optimal teknik för att bestämma placksammansättning och övervaka plack i en stor population, på grund av dess låga patientbörda, relativt låga kostnad och mäthastighet. Men med konventionellt ultraljud är det inte möjligt att på ett tillförlitligt sätt bestämma plackkompositionen. Detta kan dock vara möjligt med hjälp av nyutvecklade ultraljudsfunktioner (skjuvvågs- ​​och töjningselastografi) som möjliggör uppskattning av vävnadsstyvhet. Det är känt att återfallsrisken är störst den första veckan efter stroke eller transient ischemisk attack (TIA) och minskar efteråt, troligen på grund av en stabilisering av placket på grund av en förändring i sammansättningen. Dessutom är lipidsänkande medicin känd för att ytterligare minska risken för återfall efter en sådan händelse, troligen på grund av en acceleration av stabiliseringsprocessen av placket. I denna studie vill utredarna undersöka om Ultra-COMPASS ultraljudsmätningar (en kombination av skjuvvågs- ​​och töjningselastografi och ultrasnabb blandning (en snabb variant av standard anatomiskt ultraljud för att bestämma plackgeometri)) skulle kunna användas för att bestämma förändringar i placksammansättningen efter en stroke / TIA.

Huvudmål:

Undersök om det är möjligt att upptäcka plackstabilisering, bestämd av plackstelhet, efter hjärninfarkt eller övergående ischemisk attack med Ultra-COMPASS ultraljudsmätningar.

Sekundära mål:

• Bestäm sambandet mellan (förändringar i) Ultra-COMPASS-mätningar och de lipidsänkande läkemedel som används 6 och 12 veckor efter ischemisk stroke.
• Bestäm sambandet mellan Ultra-COMPASS-mätningar och återkommande kardiovaskulära händelser (TIA / hjärninfarkt / hjärtinfarkt / död) 6 och 12 veckor efter ischemisk stroke.
• Bestäm sambandet mellan Ultra-COMPASS-mätningar och (förändringar i) lågdensitetslipoproteinnivåer 6 och 12 veckor efter ischemisk stroke (om känd).

Studera design:

Detta är en prospektiv, longitudinell, observationell, single-center kohortstudie på patienter efter en hjärninfarkt eller TIA med stenos av en/båda halspulsådern på 30-70 % som får eller börjar med kolesterolsänkande medicin. Ultra-COMPASS-mätningar kommer att tas inom 7 dagar efter hjärninfarkt/TIA och vid 6 ± 1 och efter 12 ± 1 veckor i båda halspulsåderna för att se om plack stabiliserar övertid och i vilken utsträckning medicinering stimulerar en gynnsam förändring av placksammansättningen.