초점 발병 간질에 대한 전핵의 집중 초음파 시상 절단술이 불안에 미치는 영향

포함 기준:

• 장애, 의학적으로 난치성 간질(≥2 항간질제 실패).
• 2차 전신화를 동반한 국소 발병 발작; 원발성 전신 발작을 동반하거나 동반하지 않습니다.
• 다음을 포함하는 등록일로부터 12개월 이내의 이전 발작 정밀 검사:

A. 홈 EEG 또는 EMU 비디오 EEG 또는 두개내 EEG. B. 고화질 MRI 영상/PET 영상. C. Wechsler Advanced Clinical Solutions - 병전 기능 검사(TOPF)를 포함하는 기본 신경심리학적 평가.

• ≥ 등록 3개월 이내에 월 평균 3회 발작.
• 등록 전 3개월 동안 안정적인 약물(항간질 및 향정신성/정신 활성 약물 포함) 투약.
• Hamilton Anxiety Rating Scale(HAM-A) 점수 > 17로 측정한 중등도-심각한 불안.
• MRI에서 식별 가능한 전방 핵(AN)(구조적 T1 및 T2 이미지).
• 발작 일지(전 3개월 및 후 3개월)를 유지하고자 합니다.
• 관련 의료 제공자.
• 참여에 대한 서면 동의서.
• 모든 테스트, 후속 조치, 연구 약속 및 프로토콜을 준수할 수 있는 능력.

제외 기준:

• 발작 빈도가 낮습니다(<3 발작/월).
• 전신 간질(Lennox Gastaut, 낙하 공격).
• 전염성 간질 후(포진 후).
• 치료 후 3개월 동안 항간질 약물 용량을 유지할 수 없거나 유지할 의사가 없습니다.
• 활동성(지난 12개월 동안 현재), 불안 장애를 제외한 제어되지 않는 DSM-5 정신 장애.
• 물질 사용 장애 진단으로 입증되는 최근(지난 12개월) 약물 또는 알코올 남용 이력.
• 현재 및 지난 30일 동안의 능동적 자살 생각.
• 간질을 제외한 임상적으로 중요한 신경 장애.
• 신경학적 검사에서 의심되는 신경퇴행성 질환의 존재. 여기에는 다음이 포함되지만 이에 국한되지는 않습니다. 진행성 핵상 마비; 레비 소체를 동반한 치매; 알츠하이머병; 파킨슨 병.
• 뇌혈관 질환(여러 CVA 또는 6개월 이내에 CVA).
• 중대한 구조적 뇌 이상.
• 이미징에서 식별 가능한 수술 병변.
• 두개 내압 증가의 증상 및 징후.
• 전이를 포함한 모든 유형의 뇌종양이 있는 환자.
• 이전 미주 신경 자극기.
• 이전 뇌량절개술.
• 심부 뇌 자극을 받은 환자.
• 사전 정위 절제.
• 연구 시작 또는 후속 테스트 세션에서 양성 소변 약물 스크린. 대마초의 경우 제외에는 지난 48시간 동안 대마초 사용에 대한 자가 보고와 함께 긍정적인 약물 검사가 포함됩니다.
• IV 염료 및/또는 IV 조영제에 대한 알려진 알레르기 반응 및/또는 과민증.
• 심장 박동기, 크기 제한 등 비 MRI 호환 이식 금속 장치와 같은 MR 영상에 대한 표준 금기 사항이 있는 환자
• 밀실 공포증의 역사.
• 다음을 포함하는 불안정한 심장 상태: 약물에 대한 불안정한 협심증; 프로토콜 입력까지 지난 40일 이내에 기록된 심근경색; 울혈 성 심부전증; 중증 고혈압(약물 복용 시 이완기 혈압 > 100).
• 투석을 받는 환자;
• 수술 중 또는 수술 후 출혈의 위험 인자가 있는 환자: 혈소판 수가 세제곱 밀리미터당 100,000 미만; PT> 14PTT > 40; INR > 1.43.
• 비정상적인 출혈 및/또는 응고 장애의 병력.
• 집중 초음파 시술 1주일 이내에 항응고제(예: 와파린) 또는 항혈소판제(예: 아스피린) 요법을 받거나 예정된 집중 초음파 시술 1개월 이내에 출혈 위험을 증가시키는 것으로 알려진 약물(예: Avastin)을 받는 경우.
• 두개내 출혈의 병력.
• 활성 또는 의심, 급성 또는 만성 제어되지 않는 감염 또는 알려진 생명을 위협하는 전신 질환;
• HIV 양성인 환자를 포함한 면역 저하 상태의 병력.
• 현저한 위축 및 두피의 치유 능력이 약한 피험자.
• 치료 안전성을 방해할 수 있는 석회화에 대한 증거(CT당).
• 두개골 밀도 비율(SDR) <0.4.
• 연구 기간 동안 임신 또는 수유 또는 임신 계획.
• 연구자의 의견으로 본 연구 참여를 방해하는 모든 질병.
• 치료 중 필요한 연장된 고정된 반듯이 누운 자세를 견딜 수 없거나 참을 의향이 없는 개인(총 테이블 시간의 최대 4시간이 될 수 있음)
• 선별 신경심리학적 평가의 일부로 측정된 Wechsler Advanced Clinical Solutions - 병전 기능 검사(TOPF)의 IQ 점수 <70.
• MMSE(Mini Mental Status Examination)에서 24점 이하로 결정된 중대한 인지 장애의 존재.
• 연구자 및 스태프와 의사소통할 수 없는 환자.
• 법적 무능력 또는 제한된 법적 능력.