초회 정신병 환자의 불면증에 대한 디지털 CBT 시행

초회 정신병(FEP) 서비스는 정신병 경험의 영향을 받는 사람들의 결과에 변화를 가져올 수 있는 고유한 기회를 제공합니다. 수면 장애, 특히 불면증은 첫 번째 에피소드를 경험하는 사람들을 포함하여 정신병에 의해 영향을 받는 사람들에게 일반적이며 증가된 증상과 관련이 있습니다. 기분과 걱정은 수면과 정신병 증상 사이의 관계를 중재하며 연구에 따르면 이 집단에서 수면을 개선하면 정신 건강 증상과 장기적인 결과를 개선할 수 있다고 합니다. 인지 행동 치료는 불면증 치료에 효과적입니다(CBT-I). 파일럿 연구는 불면증이 정신병에서 다루기 쉬운 임상 표적임을 시사합니다. 게다가, 이 집단에서 수면에 대한 치료적 개입에 대한 욕구가 있습니다.

"슬리피오"는 온라인 불면증 인지행동치료(CBT-I) 프로그램입니다. Sleepio의 구성 요소는 CBT-I 개입에 공통적인 요소입니다. i) 수면 위생 및 프로세스에 대한 정신 교육; ii) 구조 조정, 마음 챙김, 긍정적 이미지, 역설적 의도 훈련(깨어 있으려는 노력), 하루에 대한 생각 해결을 포함한 인지적 요소; 및 iii) 수면 제한, 자극 제어 및 이완 기술을 포함한 행동 구성 요소. Sleepio는 애니메이션 치료사("교수")가 진행하는 6개의 20분 세션으로 구성되어 있으며 매주 잠금 해제됩니다. 참가자는 초기 평가('Sleepio 온보딩 질문' 참조)를 완료하고 애플리케이션의 초기 개인화를 유도하는 치료 목표를 선택합니다. 참가자는 교수와 디지털 '약속'을 예약하고 이 6개 세션을 완료하고 수면 데이터를 입력하고 수면 상태 표시기를 완료하라는 메시지를 받습니다. Sleepio 알고리즘은 이 수면 데이터와 참가자의 신체적, 정신적 건강에 대한 기타 데이터를 기반으로 지속적인 개입을 조정합니다. Sleepio는 또한 온라인 심리 교육 및 임상의가 중재하는 사용자 포럼에 대한 액세스를 제공합니다. 이 개입은 일반 인구에서 1-1 CBT-I만큼 효과적인 것으로 나타났습니다. Sleepio는 정신 건강 집단에서 사용되었지만 정신병의 첫 번째 에피소드를 경험하는 사람들에게는 아직 테스트되지 않았습니다.

이 연구는 혼합 방법을 사용하여 디지털 CBT-I가 첫 번째 에피소드 정신병 서비스에서 구현될 수 있는 방법을 결정하는 것을 목표로 합니다. 이러한 데이터는 MRC(Medical Research Council) 복합 개입 프레임워크를 기반으로 논리 모델을 구축하기 위해 통합됩니다.

Sleepio의 혜택을 받을 수 있는 수면 장애의 영향을 받는 서비스 사용자를 식별하기 위해 Esteem FEP 서비스의 핵심 작업자에게 접근할 것입니다. 서비스 사용자 참가자는 Esteem 핵심 작업자와 함께 평상시처럼 치료(TAU)를 통해 모집됩니다(수면 모니터링이 이의 일부임). 서비스 사용자가 수면 장애를 보고하는 경우, 핵심 작업자는 연구에 대한 정보 전단지를 제공하고 연구에 대한 추천 또는 연구원의 연락처 세부 정보(연구 이메일 주소)를 제공합니다. Keyworker는 서비스 사용자가 keyworker가 연구원에게 세부 정보를 제공하고 연구원이 연락하는 데 동의했음을 케이스 파일에 기록합니다.

연구에 대해 자세히 알아보고 자격 기준을 충족하고자 하는 서비스 사용자에게는 쉽게 읽을 수 있는 참가자 정보 시트와 동의서가 발송됩니다. 그들에게는 질문할 기회가 주어질 것이며 그들의 잠재적인 참여에 대해 다른 사람들(예: 핵심 작업자)에게 이야기하도록 격려받을 것입니다. 참여에 동의하면 수면 평가에 참여하고 중재 전후에 증상 측정을 완료하고 Sleepio 중재를 사용하는 데 동의하는 것임을 분명히 합니다. 참여가 TAU에 영향을 미치지 않는다는 것이 명확해집니다. 그들은 참여를 원하는 경우 서면 동의를 제공할 것입니다. 동의한 서비스 사용자 연구 참가자는 Sleepio에 대한 액세스 권한을 받게 됩니다. 그들은 기본 증상 측정 평가 세션 동안 연구원과의 개입을 위해 등록합니다.

그들은 Sleepio에 대한 그들의 기대와 경험에 대해 이야기하기 위해 중재를 사용하기 전과 후에 반 구조화된 인터뷰에 추가로 참여할 수 있는 옵션이 주어질 것입니다. 서비스 사용자 참가자는 치료에 무작위 배정되지 않습니다. 모든 서비스 사용자 참여자는 Sleepio에 대한 액세스 권한이 제공됩니다. 연구는 이 개입의 구현을 위한 모델 개발에 초점을 맞출 것입니다.

Keyworkers는 프레젠테이션, 심리사회적 감독 및 성찰 세션을 통해 서비스 사용자에게 Sleepio 연구 및 모니터링 사용을 소개하는 역할을 소개하고 지원합니다. Keyworkers에게는 임상의로서의 역할(연구에 대한 업무량 및 서비스 사용자 적합성을 반영하기 위해 세션에 참석하고 적합한 서비스 사용자에게 연구에 대한 정보 제공) 및 잠재적으로 연구 참여자(에서 반 구조화 인터뷰) 이메일 및 편지를 통해. 그들에게는 질문할 기회가 주어질 것이며 잠재적인 인터뷰 참여에 대해 다른 사람들(예: 동료)과 이야기하도록 격려받을 것입니다. 그들은 반구조화된 인터뷰에 참여하고 Esteem에서 Sleepio 사용에 대한 기대와 경험에 대해 이야기하기 위해 서면 동의를 제공할 것입니다.

주요 결과는 결과 논리 모델을 알리는 임상의 및 서비스 사용자의 관점에 관한 구현 데이터 및 정성 데이터로 구성됩니다. 2차 결과 데이터는 불면증 중증도(불면증 중증도 지수), 정신 건강 증상(우울증 불안 및 스트레스 척도; The Revised Green et al., 편집증적 사고 척도(R-GPTS); 특정 정신병적 경험 설문지(SPEQ) - 환각 하위 척도) 및 Covid19에 대한 걱정(Fear of Covid19 Scale).