의과대학생을 위한 TARA, 단일군 혼합 방법 파일럿 연구 (TARA)

본 연구의 일차 목적은 스스로 선택한 의과대학생의 우울증 및 불안 증상과 스트레스 관련 증상의 예방을 나타내는 TARA의 타당성과 수용성을 조사하는 것이었습니다. 연구자들은 또한 프로그램 도중과 프로그램 종료 후, 그리고 2년간의 추적 기간 동안 TARA에 참여한 학생들의 경험을 질적으로 탐구하는 것을 목표로 했습니다. 이 연구는 단일군 사전 사후 개입 연구로 설계되었습니다.

참가자 및 절차 참가자는 Umeå University School of Medicine에서 모집되었습니다. 이 대학은 스웨덴 북부에 위치하고 있으며 학기당 130명의 의과대학생이 등록하고 있습니다. 참가자는 2, 4학기부터 전문성 개발 필수 수업에서 구두 및 서면 안내를 통해 모집되었으며, 총 약 225명의 학생이 참여했습니다. 의과대학생이라는 것 외에도 특별한 포함 또는 제외 기준이 없었습니다. 참가자들은 그룹이 서로 다른 요일에 개최되기 때문에 개인의 주중 선호도에 따라 두 개의 TARA 그룹 중 하나에 배정되었습니다.

포함되기 전에 참가자들은 서면 동의서를 제공했습니다. 연구 참여는 자발적이며 참가자가 언제든지 취소할 수 있습니다.

그룹은 대학병원에서 제공하는 시설에서 진행되었습니다. 특정 그룹의 각 세션은 명상 실천과 임상 심리학 또는 정신의학 분야의 전문 지식을 갖춘 동일한 두 명의 진행자가 주도했습니다. 세션 중 진행자의 역할은 특정 내용을 가르치고 협력적이고 포용적이며 비판단적이고 지지적인 태도를 모델로 삼는 것이었습니다. 진행자에 대한 지속적인 감독 및 교육은 내용 준수 및 전달 과정 측면에서 매뉴얼의 충실도를 모니터링한 수석 조사관에 의해 제공되었습니다. 진행자는 프로토콜의 감독 및 구현을 용이하게 하기 위해 비디오로 녹화되었습니다.

평가 절차 기준선에서 개입 전 사회인구학적 배경과 결과 측정에 대한 자가 보고가 온라인으로 수집되었습니다. 자세한 내용은 결과 측정을 참조하세요. 개입 후 2년간의 후속 결과 측정이 반복되었습니다. 데이터 수집 당시 데이터를 제공하지 않은 참여자에게는 이메일 및/또는 전화를 통해 연구팀이 상기시켰습니다. TARA 참가자들은 각 세션의 시작과 끝에서 종이에 대한 간략한 자체 평가 및 세션 평가를 제공했습니다.

프로그램 중간에 TARA에 대한 반구조화된 그룹 인터뷰가 진행되었습니다. 세션이 끝난 후 머물고자 하는 참가자들과 인터뷰를 진행하였고, 프로그램 종료 후 동일한 참가자들과 다시 인터뷰를 진행하였다. 인터뷰는 개입에 대한 배경이나 개입 없이 독립적인 연구자에 의해 수행되었습니다. 이를 위해 제작된 반구조화된 인터뷰 가이드가 사용되었습니다. 질문은 주로 참가자들의 TARA 경험에 관한 것이었습니다. 2년의 후속 연구에서 또 다른 독립적인 연구자가 두 그룹의 참가자들과 개별 인터뷰를 실시했습니다. 이러한 인터뷰는 온라인으로 진행되거나 인터뷰 대상자가 선택한 장소에서 진행되었습니다. 모든 참가자는 이메일로 초대되었습니다. 개별 면접을 위한 반구조화된 면접 가이드는 현재 기간에 맞게 조정되었습니다. 모든 인터뷰에서 질문의 예는 다음과 같습니다: "TARA에 참여한 경험은 무엇입니까?" 그리고 "특별히 힘들었거나 어려웠던 점을 언급할 수 있나요?" 질문은 광범위하거나 개방적이었습니다. TARA 이전, 도중, 이후의 경험이 다루어졌습니다. 필요하고/또는 적절한 질문이 후속 프롬프트를 사용하여 "X라고 하셨는데요, 그것에 대해 더 자세히 말씀해 주세요"를 사용하여 발화를 촉진하고 고개를 끄덕이며 "음" 등을 끄덕이고 "Y를 의미합니까?"라는 질문을 명확히 하고 관련이 있는 질문을 수행했습니다. 후속 질문.

분석 데이터 세트에 비논리적인 값이 있는지 확인했습니다. 범주형 변수와 연속형 변수 모두에 대해 가능한 응답 범주 외부의 응답은 누락된 것으로 코딩되었습니다. 기술 통계는 표준 측정을 사용하여 계산되었습니다. 각 자체 보고 측정값에 대해 합계 점수, 평균 및 표준 편차가 계산되었습니다. 항목 수준의 누락된 데이터는 누락된 항목에도 불구하고 합계 점수를 계산할 수 있도록 5회 반복의 다중 대체를 사용하여 대치되었습니다. 2차 결과 측정(병원 불안 및 우울증 등급 척도, 불안 및 우울증 하위 척도, 인지된 스트레스 척도 및 청소년을 위한 회피 및 융합 설문지)의 각 항목에 대한 개입 후 점수를 대치 모델의 예측 변수로 사용했으며 무작위 시드를 다음과 같이 사용했습니다. 적용된. 히스토그램, Q-Q 플롯, 왜도 및 첨도를 사용하여 데이터의 정규성을 확인했습니다. 특이치를 확인하기 위해 상자 그림을 사용했습니다. 중간 분석은 수행되지 않았습니다. 기술 통계는 표준 측정을 사용하여 보고되었습니다.

테스트-재테스트 표본과 기준 표본 사이의 잠재적인 차이를 평가하기 위해 연구자들은 명목 데이터에 대한 Fisher 검정, 순서 데이터 및 비정규 분포 연속 데이터에 대한 Mann-Whitney U 검정, 정규 분포 연속 데이터에 대한 짝이 없는 T-검정을 사용했습니다.

기준선 및 중재 후, 기준선 및 2년 추적 관찰 시 자가 평가된 증상 심각도 점수를 비교하기 위해 쌍을 이루는 표본 T-테스트를 ​​실시했습니다. 모든 분석은 SPSS 통계 버전 26을 사용하여 수행되었습니다. 모든 유의성 테스트는 유의성 수준 0.05로 양측으로 이루어졌습니다. 다중 비교에 대해 P-값이 수정되지 않았습니다.

인터뷰는 데이터에 대해 높은 수준의 친숙성을 갖고 있는 각 인터뷰어가 음성으로 녹음하고 축어적으로 전사했습니다. 전사된 데이터는 명백하고 근본적인 내용에 대한 체계적인 해석을 포함하고 참가자의 성찰, 경험 및 태도를 분석하는 데 사용될 수 있는 질적 내용 분석을 거쳤습니다. 먼저 연구자는 텍스트를 개별적으로 여러 번 읽은 후 텍스트 전체를 이해하기 위해 논의한 다음 연구 목적과 관련된 의미 단위로 나누었습니다. 그런 다음 의미 단위를 코드화하고 변형, 유사점 및 차이점에 따라 그룹으로 분류했습니다. 연구자들은 정기적으로 만나 해석을 논의했고 최종적으로 데이터 구조에 동의했습니다.

시간 계획 조사관은 2018년 가을에 TARA를 전달했습니다. 최종 정성적 데이터 수집은 2020년 가을에 완료되었습니다.