TARA для студентов-медиков, пилотное исследование смешанных методов с одной группой (TARA)

Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы изучить возможность и приемлемость TARA в качестве средства профилактики симптомов депрессии и тревоги, а также симптомов, связанных со стрессом, у самостоятельно выбранных студентов-медиков. Исследователи также стремились качественно изучить опыт студентов от участия в программе TARA как во время, так и после программы, а также в течение двух лет наблюдения. Исследование было спроектировано как одногрупповое исследование до и после вмешательства.

Участники и процедуры Участники были набраны из медицинского факультета Университета Умео. Университет расположен на севере Швеции и в семестр принимает 130 студентов-медиков. Участники были набраны со второго и четвертого семестров посредством устной и письменной информации на обязательном занятии по повышению квалификации, всего около 225 студентов. Помимо того, что я был студентом-медиком, не было никаких конкретных критериев включения или исключения. Участники были распределены в одну из двух ТАРА-групп исходя из их личных предпочтений в будние дни, поскольку группы проводятся в разные дни недели.

Перед включением участники предоставили письменное информированное согласие. Участие в исследовании было добровольным и могло быть отменено участником в любое время.

Группы размещались в помещениях, предоставленных университетской больницей. Каждую сессию для данной группы проводили одни и те же два фасилитатора, обладающие опытом в созерцательных практиках и клинической психологии или психиатрии. Роль координаторов во время занятий заключалась в том, чтобы преподавать конкретный контент и моделировать отношение к сотрудничеству, инклюзивности, непредвзятости и поддержке. Непрерывный надзор и обучение координаторов обеспечивал главный исследователь, который также контролировал соблюдение руководства, как с точки зрения содержания, так и с точки зрения процесса доставки. Фасилитаторы были записаны на видео, чтобы облегчить контроль и реализацию протокола.

Процедуры оценки На исходном уровне, перед вмешательством, самоотчеты о социально-демографическом фоне и показателях результатов собирались в режиме онлайн; подробности см. в разделе «Измерения результатов». После вмешательства и через два года наблюдения результаты были повторены. Исследовательская группа напомнила участникам, которые не предоставили данные во время сбора данных, по электронной почте и/или телефону. Участники TARA предоставили краткую самооценку и оценку сессии на бумаге в начале и в конце каждой сессии.

Полуструктурированное групповое интервью о TARA было проведено в середине программы. Участники, которые были готовы остаться после сеанса, были опрошены, и те же участники были опрошены еще раз после завершения программы. Интервью проводились независимым исследователем без какого-либо опыта или участия в вмешательстве. Для этой цели было использовано полуструктурированное руководство по проведению интервью. Вопросы касались в основном опыта участников TARA. Через два года другой независимый исследователь провел индивидуальные интервью с участниками из обеих групп. Эти интервью проводились онлайн или в месте по выбору интервьюируемых. Все участники были приглашены по электронной почте. Руководство по полуструктурированному интервью для индивидуальных интервью было адаптировано к текущим срокам. Примеры вопросов, заданных во всех интервью: «Каков ваш опыт участия в TARA?» и «Можете ли вы упомянуть что-то особенно сложное или сложное?». Вопросы были широкими или открытыми. Был описан опыт до, во время и после TARA. При необходимости и/или уместных вопросах задавались подсказки с подсказками: «Вы сказали Х, пожалуйста, расскажите мне об этом подробнее», облегчающие высказывания, кивки, «Ммм» и т. д., уточняющие вопросы «Вы имеете в виду Y?» и соответствующие вопросы. последующие вопросы.

Анализ Набор данных был проверен на наличие нелогичных значений. Как для категориальных, так и для непрерывных переменных ответы, выходящие за рамки возможных категорий ответов, были закодированы как отсутствующие. Описательная статистика рассчитывалась с использованием стандартных показателей. Сумма баллов, а также средние значения и стандартные отклонения рассчитывались для каждого показателя самоотчета. Недостающие данные на уровне элемента были вменены с использованием множественного вменения с 5 итерациями, чтобы обеспечить расчет суммарного балла, несмотря на отсутствующие элементы. В качестве предикторов в модели вменения использовались баллы после вмешательства по каждому пункту вторичных показателей результатов - больничная рейтинговая шкала тревоги и депрессии, подшкалы тревоги и депрессии, шкала воспринимаемого стресса и опросник избегания и слияния для молодежи, а рандомизированное начальное значение было использовано в качестве предикторов в модели вменения. применяемый. Данные проверялись на нормальность с использованием гистограмм и графиков QQ, а также асимметрии и эксцесса. Для проверки выбросов использовались коробчатые диаграммы. Никаких промежуточных анализов не проводилось. Описательная статистика была представлена ​​с использованием стандартных показателей.

Чтобы оценить потенциальные различия между выборкой повторного тестирования и базовой выборкой, исследователи использовали критерий Фишера для номинальных данных, U-критерий Манна-Уитни для порядковых данных и непрерывных данных с ненормальным распределением, а также непарный Т-критерий для нормально распределенных непрерывных данных.

Т-тесты для парных выборок были проведены для сравнения оценок тяжести симптомов, оцененных самими пациентами, на исходном уровне и после вмешательства, а также на исходном уровне и в течение двух лет наблюдения. Все анализы проводились с использованием статистики SPSS версии 26. Все проверки значимости были двусторонними с уровнем значимости 0,05. P-значения не корректировались для множественных сравнений.

Интервью записывались на аудио и дословно расшифровывались соответствующим интервьюером, который хорошо знаком с данными. Записанные данные были подвергнуты качественному контент-анализу, который включал систематическую интерпретацию явного и основного содержания и мог использоваться для анализа размышлений, опыта и отношений участников. Текст сначала несколько раз читался исследователями отдельно, затем обсуждался, чтобы понять смысл текста в целом, а затем делился на смысловые единицы, соответствующие цели исследования. Затем смысловые единицы были закодированы и рассортированы по группам в соответствии с их вариациями, сходствами и различиями. Исследователи регулярно встречались, чтобы обсудить свои интерпретации и, наконец, согласовали структуру данных.

План действий Следователи сдали ТАРА осенью 2018 года. Окончательный сбор качественных данных был завершен осенью 2020 года.