TARA lääketieteen opiskelijoille, yhden käden sekamenetelmien pilottitutkimus (TARA)

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena oli tutkia TARAn toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä indikoituna masennuksen ja ahdistuneisuuden oireiden ja stressiin liittyvien oireiden ehkäisyssä itse valituilla lääketieteen opiskelijoilla. Tutkijoiden tavoitteena oli myös laadullisesti selvittää opiskelijoiden kokemuksia osallistumisesta TARAan sekä ohjelman aikana että sen jälkeen sekä kahden vuoden seurannassa. Tutkimus suunniteltiin yhden käden pre-post interventiotutkimukseksi.

Osallistujat ja menettelytavat Osallistujat rekrytoitiin Uumajan yliopiston lääketieteellisestä korkeakoulusta. Yliopisto sijaitsee Pohjois-Ruotsissa ja siellä on 130 lääketieteen opiskelijaa lukukaudessa. Osallistujia rekrytoitiin toiselta ja neljänneltä lukukaudelta suullisen ja kirjallisen tiedon perusteella pakollisella ammatillisen kehittämisen tunnilla, yhteensä noin 225 opiskelijaa. Lääketieteen opiskelijan lisäksi ei ollut erityisiä sisällyttämis- tai poissulkemiskriteerejä. Osallistujat jaettiin yhteen kahdesta TARA-ryhmästä heidän henkilökohtaisen arkipäivätoivomuksensa perusteella, koska ryhmät järjestetään eri viikonpäivinä.

Ennen osallistumista osallistujat antoivat kirjallisen suostumuksen. Opintoihin osallistuminen oli vapaaehtoista, ja osallistuja saattoi perua sen milloin tahansa.

Ryhmät pidettiin yliopistollisen sairaalan tiloissa. Jokaisen tietyn ryhmän istunnon johti samat kaksi fasilitaattoria, joilla oli asiantuntemusta kontemplatiivisista käytännöistä ja kliinisestä psykologiasta tai psykiatriasta. Fasilitaattoreiden rooli istuntojen aikana oli opettaa tiettyä sisältöä ja mallintaa yhteistyökykyistä, osallistavaa, tuomitsematonta ja kannustavaa asennetta. Jatkuvaa ohjausta ja ohjaajien koulutusta vastasi päätutkija, joka myös seurasi käsikirjan uskollisuutta sekä sisällön noudattamisen että toimitusprosessin osalta. Ohjaajat videoitettiin protokollan valvonnan ja täytäntöönpanon helpottamiseksi.

Arviointimenettelyt Lähtötilanteessa, ennen interventiota, sosiodemografista taustaa ja tulosmittauksia koskeva itseraportti kerättiin verkossa. Katso lisätietoja tulosmittauksista. Toimenpiteet toistettiin toimenpiteen jälkeen ja kahden vuoden seurannassa. Osallistujia, jotka eivät toimittaneet tietoja tiedonkeruun aikana, tutkimusryhmä muistutti sähköpostitse ja/tai puhelimitse. TARA-osallistujat tekivät lyhyen itsearvioinnin ja istuntoarvioinnin paperilla jokaisen istunnon alussa ja lopussa.

Puolistrukturoitu ryhmähaastattelu TARAsta tehtiin ohjelman puolivälissä. Osallistujia, jotka olivat halukkaita jäämään istunnon jälkeen, haastateltiin ja samoja osallistujia haastateltiin uudelleen ohjelman päätyttyä. Haastattelut suoritti riippumaton tutkija, jolla ei ollut taustaa tai osallistumista interventioon. Käytettiin tätä tarkoitusta varten laadittua puolistrukturoitua haastatteluopasta. Kysymykset koskivat pääasiassa osallistujien kokemuksia TARAsta. Kahden vuoden seurannassa toinen riippumaton tutkija haastatteli molempien ryhmien osallistujia. Nämä haastattelut pidettiin verkossa tai haastateltavien valitsemassa paikassa. Kaikki osallistujat kutsuttiin sähköpostitse. Yksittäisten haastattelujen puolistrukturoitu haastatteluopas räätälöitiin kulloiseenkin aikatauluun. Kaikissa haastatteluissa esitettiin esimerkkikysymyksiä: "Mitä kokemuksia sinulla on osallistumisesta TARAan?" ja "Voitko mainita jotain, mikä oli erityisen vaikeaa tai haastavaa?". Kysymykset olivat laajoja tai avoimia. Kokemuksia ennen TARAa, sen aikana ja sen jälkeen käsiteltiin. Tarvittaessa ja/tai asianmukaisia ​​kysymyksiä seurattiin käyttämällä vihjattuja kehotteita "Sanoit X, kerro siitä lisää", helpottavia lausumia, nyökkäyksiä, "Umm" jne., selventäviä kysymyksiä "Tarkoitatko Y?" ja asiaankuuluvia kysymyksiä. jatkokysymykset.

Analyysi Tietojoukosta tarkastettiin epäloogisia arvoja. Sekä kategorisille että jatkuville muuttujille mahdollisten vastauskategorioiden ulkopuoliset vastaukset koodattiin puuttuviksi. Kuvaavat tilastot laskettiin vakiomittauksilla. Summapisteet sekä keskiarvot ja keskihajonnat laskettiin kullekin itseraportointimitalle. Kohdetason puuttuvat tiedot laskettiin käyttämällä useita imputaatioita 5 iteraatiolla, jotta summapisteet voidaan laskea puuttuvista kohteista huolimatta. Intervention jälkeisiä pisteitä toissijaisten tulosmittausten - sairaalan ahdistuneisuuden ja masennuksen arviointiasteikko - ahdistuneisuus- ja masennuksen ala-asteikot, koettu stressiasteikko sekä välttely- ja fuusiokyselylomake nuorille - kohdalla käytettiin ennustajina imputointimallissa, ja satunnainen siemen tehtiin. sovelletaan. Tietojen normaalisuus tarkistettiin histogrammeilla ja Q-Q-käyrillä sekä vinoudella ja kurtoosilla. Boxplotteja käytettiin poikkeamien tarkistamiseen. Välianalyysejä ei tehty. Kuvaavat tilastot raportoitiin vakiomittauksilla.

Testi-uudelleentestinäytteen ja perusnäytteen välisten mahdollisten erojen arvioimiseksi tutkijat käyttivät Fisherin testiä nimellistiedoille, Mann-Whitneyn U-testiä järjestysdatalle ja epänormaalisti jakautuneille jatkuville tiedoille ja parittomia T-testiä normaalijakauman jatkuville tiedoille.

Parinäytteet T-testit suoritettiin vertaamaan itse arvioituja oireiden vakavuuspisteitä lähtötilanteessa ja toimenpiteen jälkeen sekä lähtötilanteessa ja kahden vuoden seurannassa. Kaikki analyysit suoritettiin käyttämällä SPSS-tilastot, versio 26. Kaikki merkitsevyystestit olivat kaksisuuntaisia, ja merkitsevyystaso oli 0,05. P-arvoja ei korjattu useissa vertailuissa.

Haastattelut nauhoitettiin äänityksellä, ja ne oli kirjoitettu sanatarkasti asianomaisen haastattelijan toimesta, joka tunsi tiedot hyvin. Litteroidulle tiedolle suoritettiin kvalitatiivinen sisältöanalyysi, joka sisälsi avoimen ja taustalla olevan sisällön systemaattisen tulkinnan ja jonka avulla voitiin analysoida osallistujien pohdintoja, kokemuksia ja asenteita. Tutkijat lukivat tekstin ensin useita kertoja erikseen, sitten keskustelivat tekstin ymmärtämiseksi kokonaisuutena ja jakoivat sitten tutkimuksen tavoitteen kannalta merkityksellisiksi merkityksellisiksi yksiköiksi. Merkitysyksiköt koodattiin ja lajiteltiin ryhmiin niiden muunnelmien, yhtäläisyyksien ja erojen mukaan. Tutkijat kokoontuivat säännöllisesti keskustelemaan tulkinnoistaan ​​ja lopulta sopivat aineiston rakenteesta.

Aikasuunnitelma Tutkijat toimittivat TARAn syksyllä 2018. Lopullinen laadullinen tiedonkeruu valmistui syksyllä 2020.