진행성 골반 악성종양의 수술 후 회음부 피판 재건술

국소적으로 진행된 골반 악성종양은 특히 확장된 절제가 수행되는 종양 외과 의사에게 수많은 기술적 어려움을 야기합니다. 근치 절제술 후 피부 및 연조직 결손을 복구하는 것이 가장 어려운 일 중 하나입니다. 상처 치유와 관련된 합병증은 가장 일반적으로 발생합니다. 그들은 단기적으로 감염률을 증가시킬 수 있으며 종종 만성화되어 치료하기 어렵습니다. 이는 사강이 클수록 깊은 회음부 상처 감염의 위험이 더 커지고 이전의 (화학)방사선 요법이 최적이 아닌 치유로 조직의 질을 손상시키는 골반 절제의 맥락에서 특히 관련이 있습니다. 1차 폐쇄는 또한 더 큰 결함이 있는 더 높은 장력 폐쇄로 이어져 위험을 더욱 악화시킬 수 있습니다. 1차 봉합과 플랩 봉합을 비교한 첫 번째 메타 분석에서는 1차 봉합으로 인한 전체 상처 합병증의 위험이 2배 증가한 것으로 나타났습니다(1).

최근 수십 년 동안 전용 센터에서 점점 더 광범위한 절차가 수행됨에 따라 골반 종양학적 결손을 봉합하기 위한 플랩 재건술의 사용이 크게 증가했습니다. 회음부 재건술은 열개(2)의 2차 수리 필요성뿐만 아니라 파손 상처의 발생률을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 더 중요한 것은 이러한 합병증이 시간이 지남에 따라 감소하는 것으로 나타났으며 이는 개선된 기술 및/또는 더 나은 수술 전후 관리를 시사합니다. 그러나 이것은 전반적인 경미한 합병증의 발생률 증가와 수술실로의 복귀를 필요로 하는 판막 손상의 가능성에 의해 상쇄됩니다. 플랩 형성은 그 자체로 병적인 절차이며 보다 집중적인 간호를 포함하고 골반 적출 후 환자의 이동성을 제한하여 수술 후 합병증에 걸리기 쉽고 입원 기간을 늘릴 수 있습니다.

VRAM(Vertical Rectus Abdominis Muscle) 피판은 여전히 ​​가장 일반적으로 사용되는 피판 중 하나이며 일부에서는 황금 표준으로 간주됩니다. 그러나 다양한 방법이 제안되었지만 각각의 방법이 정확히 얼마나 자주 사용되고 어떤 결과가 주로 알려지지 않았으며 골반 재건과 관련된 외과 의사에게 큰 관심이 있습니다. 이 검토에서는 골반 적출 후 회음부 재건을 위해 선호되는 방법을 국제적, 다중 센터 수준에서 소급적으로 평가하여 각 방법과 관련된 결과를 평가하고자 했습니다.