晚期盆腔恶性肿瘤手术后的会阴瓣重建

局部晚期盆腔恶性肿瘤给肿瘤外科医生带来了许多技术困难，尤其是在进行扩大切除的情况下。 根治性切除术后皮肤和软组织缺损的修复是最具挑战性的。 与伤口愈合相关的并发症是最常见的。 它们可以在短期内增加感染率，并且通常会变成慢性病并且难以治疗。 这在盆腔廓清术中尤为重要，死腔越大，深部会阴伤口感染的风险就越大，之前的（化疗）放疗会损害组织质量，愈合不佳。 主要闭合也可能导致更高的张力闭合，其中存在更大的缺陷，进一步增加风险。 第一项比较初次闭合与皮瓣闭合的荟萃分析指出，初次闭合的整体伤口并发症风险增加两倍 (1)。

近几十年来，随着专门中心开展越来越广泛的手术，皮瓣重建用于闭合盆腔肿瘤缺损的应用显着增加。 会阴重建已被证明可以降低伤口破裂的发生率以及对裂开进行二次修复的需要 (2)。 更重要的是，这些并发症已被证明会随着时间的推移而减少，这表明改进的技术和/或更好的围手术期护理。 然而，这被整体轻微并发症发生率的增加和皮瓣失败的可能性所抵消，需要返回手术室。 皮瓣形成本身就是一种病态手术，可能需要更严密的护理，并限制患者在骨盆切除术后的活动能力，进一步导致术后并发症并增加住院时间。

垂直腹直肌 (VRAM) 皮瓣仍然是最常用的皮瓣之一，并被一些人认为是黄金标准。 然而，已经提出了各种各样的方法，但每种方法的确切使用频率和结果在很大程度上仍然未知，这对参与骨盆重建的外科医生非常感兴趣。 本综述旨在通过在国际、多中心水平上回顾性评估与每种方法相关的结果来评估骨盆廓清术后会阴重建的首选方法。