생식선 정맥 색전술의 합병증

이 연구의 목적은 생식선 정맥 색전술에 따른 모든 부작용과 합병증을 설명하고 연구하는 것입니다.

이 후향적 코호트 연구에는 2000년부터 2020년까지 Pirogov 러시아 국립 연구 의과 대학의 Savelyev 대학 수술 클리닉에서 생식선 정맥 코일 색전술로 치료받은 PeVD 환자 150명이 포함되었습니다. 이 연구의 후향적 특성으로 인해 환자의 정보에 입각한 동의가 필요하지 않았습니다.

포함 기준: PeVD의 증상 및 징후의 존재(골반 정맥 통증, 성교통, 하복부의 불편함/무거움, 외음부 정맥류); 이중 초음파 및 난소 정맥조영술에 따른 생식선, 자궁주위조직, 자궁 정맥의 역류; 및 생식선 정맥 코일 색전술.

제외 기준: 다중 평면 신장 및 골반 정맥조영술로 확인된 호두까기 인형 및 May-Thurner 증후군의 존재; 생식선 및 장골 정맥 또는 골반 장기에 대한 개방, 내시경 또는 하이브리드 개입.

PeVD의 진단은 transvaginal and transabdominal DUS, multiplanar computed tomographic venography, ovarian venography로 확인하였다.

코일로 생식선 정맥 색전술을 받은 모든 환자는 특수 데이터베이스에 수집되었습니다. 데이터에는 체중, 수술 및 입원 기간, 시술 전후 통증 수준 등 합병증을 유발할 수 있는 매개 변수가 포함되어 있습니다.

코일을 사용한 생식선 정맥 색전술:

GVE는 5.0-10.0으로 국소 마취하에 수행되었습니다. 정맥 진정 상태의 환자에게 0.5% 리도카인 용액 mL. 왼쪽 GV 색전술의 경우 경대퇴 접근법이 사용되었고, 오른쪽 또는 양쪽 GV 색전술의 경우 경정맥 접근법이 사용되었습니다. 정맥 천자는 초음파 안내하에 수행되었습니다. 5F 다목적 혈관 조영 카테터(Cordis, USA), 표준 '움직이는 코어' J .035" 가이드와이어 및 각진 친수성 가이드와이어(Radiofocus; Terumo Corp., 일본)를 사용했습니다. GV 폐색을 위해 밀 수 있는 0.035" 표준 스테인리스 스틸 코일(Gianturco; William Cook, Bjæverskov, 덴마크)과 긴 콜라겐 피브릴이 짜여진 Inconel로 만든 0.035" 코일(MReye; Cook Medical Inc., Bloomington, USA)을 사용했습니다. 코일의 직경은 8~12mm, 길이는 10~20cm였다. 코일 크기를 선택할 때 전도성 정맥 및 폐동맥에서 코일 이동을 피하기 위해 GV 직경에 비해 20% 코일 오버사이징 원칙이 사용되었습니다. 색전술 후 대조군 난소 정맥조영술을 시행하였다.

생식선 정맥 색전술 합병증의 평가:

GVE의 합병증은 SIR(Society for Interventional Radiology) 부작용 분류 시스템에 따라 다음과 같이 등급이 매겨졌습니다. A - 치료 없음, 결과 없음; B - 명목상 치료, 결과 없음; 관찰을 위한 야간 입장만 포함; C - 치료 필요, 경미한 입원(< 48시간); D - 주요 치료, 치료 수준의 계획되지 않은 증가, 장기 입원(> 48시간)이 필요합니다. E - 영구적인 불리한 후유증; F - 죽음. 경미한 합병증에는 클래스 A와 B가 포함되며 주요 합병증에는 클래스 C에서 F가 포함됩니다.

코일을 사용한 생식선 정맥 색전술의 합병증은 다음과 같습니다.

• 액세스 포인트에서 혈종 / 출혈;
• 비표적 골반 정맥의 혈전증(파라메트릭, 자궁, 내부 장골 정맥);
• 색전 후 증후군;
• 코일의 돌출;
• 코일 마이그레이션;
• 조영제 또는 니켈에 대한 알레르기 반응. 코일을 사용한 생식선 정맥 색전술의 합병증은 시술 후 1-30일 및 12개월 이내에 평가되었습니다.

주요 결과 측정:

골반 정맥의 직경 변화

• 골반 정맥의 직경은 이중 초음파를 사용하여 측정되었습니다. [시간 프레임: 기준선 및 골반 정맥 개입 후 1-12개월.]
• 골반정맥역류 기간의 변화 골반정맥역류는 이중초음파를 이용하여 측정하였다. 1초 이상의 역류 기간은 병리학적으로 간주되었습니다.

[시간 프레임: 기준선 및 골반 정맥 개입 후 1-12개월.]

• 시술 후 통증 시각적 아날로그 척도는 10cm 길이의 선입니다. 각 센티미터는 1점에 해당합니다: 0점 - 통증 없음, 10점 - 최대 통증. 척도의 점수가 높을수록 결과가 좋지 않습니다.

[기간: 골반정맥 시술 후 1일, 5일, 1개월, 12개월] • 골반 정맥 혈전증 골반 정맥 혈전증은 이중 초음파를 사용하여 감지되었습니다. [기간: 골반정맥 시술 후 1일, 5일]

기타 사전 지정된 결과 측정:

• 마취 합병증 혈종, 혈관 손상, 폐 합병증. [기간: 골반정맥 시술 후 1일, 5일]