Komplikationer af embolisering af gonadale vener

Formålet med denne undersøgelse er at beskrive og studere alle bivirkninger og komplikationer efter embolisering af gonadale vener.

Dette retrospektive kohortestudie omfattede 150 patienter med PeVD, som blev behandlet med gonadale venes spiralembolisering på Savelyev University Surgical Clinic ved Pirogov Russian National Research Medical University i perioden fra 2000 til 2020. Patientinformeret samtykke var ikke påkrævet på grund af denne undersøgelses retrospektive karakter.

Inklusionskriterier: tilstedeværelsen af ​​symptomer og tegn på PeVD (bækkenvenøse smerter, dyspareuni, ubehag/tyngde i det hypogastriske område, vulva varicosities); refluks i gonadale, parametriske, livmodervener ifølge duplex ultralyd og ovarievenografi; og gonadale venes spiralembolisering.

Eksklusionskriterier: tilstedeværelsen af ​​nøddeknækker og May-Thurner syndromer, bekræftet ved multiplanar nyre- og bækkenvenografi; åbne, endoskopiske eller hybride indgreb på de gonadale og iliacale vener eller bækkenorganer.

Diagnosen PeVD blev verificeret ved transvaginal og transabdominal DUS, multiplanar computertomografisk venografi, ovarievenografi.

Alle patienter, der har gennemgået embolisering af gonadale vener med spiraler, blev samlet i en særlig database. Dataene omfatter parametre, der kan fremkalde komplikationer, såsom vægt, varighed af operation og indlæggelse, smerteniveau før og efter procedurer og andre.

Gonadal veneembolisering med spiraler:

GVE blev udført under lokalbedøvelse med 5,0-10,0 ml 0,5 % lidocainopløsning med en patient under intravenøs sedation. Til venstre GV-embolisering blev den transfemorale tilgang brugt, mens den transjugulære tilgang til højre eller begge GV-embolisering blev brugt. Venepunkteringen blev udført under ultralydsvejledning. De 5F multifunktionelle angiografikatetre (Cordis; USA), standard "moving core" J .035" guidewire og en vinklet hydrofil guidewire (Radiofocus; Terumo Corp., Japan) blev brugt. Til GV-okklusionen blev de skubbebare 0,035" standard rustfri stålspoler (Gianturco; William Cook, Bjæverskov, Danmark) og 0,035" spoler lavet af Inconel med indvævede lange kollagenfibriller (MReye; Cook Medical Inc., Bloomington, USA) brugt. Spolernes diameter var 8-12 mm, og længden var 10-20 cm. Ved valg af spiralstørrelse blev princippet om 20% spiraloverdimensionering i forhold til GV-diameteren anvendt for at undgå spiralmigrering i de ledende vener og lungearterien. Efter embolisering blev kontrolovarievenografien udført.

Vurdering af komplikationer til gonadale veneembolisering:

Komplikationer af GVE blev klassificeret i henhold til Society for Interventional Radiology (SIR) Adverse Event Classification System som følger: A - Ingen terapi, ingen konsekvenser; B - Nominel terapi, ingen konsekvens; omfatter kun overnatning til observation; C - Kræver terapi, mindre hospitalsindlæggelse (< 48 timer); D - Kræver større terapi, uplanlagt stigning i plejeniveau, langvarig indlæggelse (> 48 timer); E - Permanente uønskede følgesygdomme; F - Døden. Mindre komplikationer omfatter klasse A og B, og større komplikationer omfatter klasse C til F.

Komplikationer af gonadal veneembolisering med spiraler inkluderet:

• Hæmatom / blødning ved adgangspunktet;
• Trombose af ikke-målrettede bækkenvener (parametriske, uterine, indre iliaca-vener);
• Postemboliseringssyndrom;
• Fremspring af spoler;
• Migration af spoler;
• Allergiske reaktioner på kontrastmiddel eller nikkel. Komplikationer af gonadal veneembolisering med spiraler blev vurderet inden for 1-30 dage og 12 måneder efter proceduren.

Primært resultatmål:

Ændring i diameteren af ​​bækkenvenerne

• Diameteren af ​​bækkenvenerne blev målt ved hjælp af duplex ultralyd. [Tidsramme: Ved baseline og 1-12 måneder efter bækkenveneintervention.]
• Ændring i varigheden af ​​bækkenvenøs refluks Bækkenvenøs refluks blev målt ved hjælp af duplex ultralyd. Tilbageløbsvarighed på mere end 1 s blev betragtet som patologisk.

[Tidsramme: Ved baseline og 1-12 måneder efter bækkenveneintervention.]

• Postprocedural smerte Den visuelle analoge skala er en streg på 10 cm. Hver centimeter svarer til 1 point: 0 point - ingen smerte, 10 point - maksimal smerte. Højere score på skalaen svarer til dårligere resultater.

[Tidsramme: 1 dag, 5 dage, 1 og 12 måneder efter indgrebet på bækkenvenerne.] • Bækkenvenetrombose Bækkenvenetrombose blev påvist ved hjælp af duplex ultralyd. [Tidsramme: 1 og 5 dage efter indgrebet på bækkenvenerne]

Andre forudspecificerede resultatmål:

• Komplikationer af anæstesi Hæmatom, vaskulær skade, lungekomplikationer. [Tidsramme: 1 og 5 dage efter indgrebet på bækkenvenerne]