Komplikasjoner ved embolisering av gonadale vener

Målet med denne studien er å beskrive og studere alle bivirkninger og komplikasjoner etter embolisering av gonadale vener.

Denne retrospektive kohortstudien inkluderte 150 pasienter med PeVD som ble behandlet med spiralembolisering av gonadale vener ved Savelyev University Surgical Clinic ved Pirogov Russian National Research Medical University i perioden fra 2000 til 2020. Pasientinformert samtykke var ikke nødvendig på grunn av denne studiens retrospektive natur.

Inklusjonskriterier: tilstedeværelsen av symptomer og tegn på PeVD (bekkenvenøs smerte, dyspareuni, ubehag/tyngde i hypogastrien, vulvavarikositeter); refluks i gonadale, parametriske, livmorvener i henhold til dupleks ultralyd og ovarievenografi; og spiralembolisering av gonadale vener.

Eksklusjonskriterier: tilstedeværelsen av nøtteknekker og May-Thurner syndromer, bekreftet ved multiplanar nyre- og bekkenvenografi; åpne, endoskopiske eller hybride intervensjoner på gonadale og iliaca vener eller bekkenorganer.

Diagnosen PeVD ble verifisert ved transvaginal og transabdominal DUS, multiplanar computertomografisk venografi, ovarievenografi.

Alle pasienter som har gjennomgått embolisering av gonadale vener med spiraler ble samlet i en spesiell database. Dataene inkluderer parametere som kan provosere komplikasjoner, som vekt, varighet av operasjon og sykehusinnleggelse, smertenivå før og etter prosedyrer og andre.

Gonadal veneembolisering med spiraler:

GVE ble utført i lokalbedøvelse med 5,0-10,0 ml 0,5 % lidokainløsning med en pasient under intravenøs sedasjon. For venstre GV-embolisering ble den transfemorale tilnærmingen brukt, mens for høyre eller begge GV-embolisering ble den transjugulære tilnærmingen brukt. Venepunkteringen ble utført under ultralydveiledning. 5F flerbruks angiografikatetre (Cordis; USA), standard 'bevegelig kjerne' J .035" ledetråd og en vinklet hydrofil ledetråd (Radiofocus; Terumo Corp., Japan) ble brukt. For GV-okklusjonen ble de skyvbare 0,035" standard spoler av rustfritt stål (Gianturco; William Cook, Bjæverskov, Danmark) og 0,035" spoler laget av Inconel med sammenvevde lange kollagenfibriller (MReye; Cook Medical Inc., Bloomington, USA) brukt. Diameteren på spoler var 8-12 mm, og lengden var 10-20 cm. Ved valg av spiralstørrelse ble prinsippet med 20 % spiraloverdimensjonering i forhold til GV-diameteren brukt for å unngå spiralmigrasjon i de ledende venene og lungearterien. Etter embolisering ble kontrollovarievenografi utført.

Vurdering av komplikasjoner av embolisering av gonadale vene:

Komplikasjoner av GVE ble gradert i henhold til Society for Interventional Radiology (SIR) bivirkningsklassifiseringssystem som følger: A - Ingen terapi, ingen konsekvenser; B - Nominell terapi, ingen konsekvens; inkluderer opptak over natten kun for observasjon; C - Krever terapi, mindre sykehusinnleggelse (< 48 timer); D - Krever omfattende terapi, uplanlagt økning i omsorgsnivå, forlenget sykehusinnleggelse (> 48 timer); E - Permanente uønskede følgetilstander; F - Døden. Mindre komplikasjoner inkluderer klasse A og B, og store komplikasjoner inkluderer klasse C til F.

Komplikasjoner av gonadal veneembolisering med spiraler inkludert:

• Hematom / blødning ved tilgangspunktet;
• Trombose av ikke-målrettede bekkenvener (parametriske, uterine, indre iliacvener);
• Postemboliseringssyndrom;
• Fremspring av spoler;
• Migrering av spoler;
• Allergiske reaksjoner på kontrastmiddel eller nikkel. Komplikasjoner av gonadal veneembolisering med spiraler ble vurdert innen 1-30 dager og 12 måneder etter prosedyren.

Primært resultatmål:

Endring i diameteren på bekkenvenene

• Diameteren på bekkenvenene ble målt ved hjelp av dupleks ultralyd. [Tidsramme: Ved baseline og 1-12 måneder etter bekkenveneintervensjon.]
• Endring i varigheten av venøs bekkenrefluks Bekkenvenøs refluks ble målt ved bruk av dupleks ultralyd. Tilbakeløpsvarighet på mer enn 1 s ble ansett som patologisk.

[Tidsramme: Ved baseline og 1-12 måneder etter bekkenveneintervensjon.]

• Postprosedyre smerte Den visuelle analoge skalaen er en linje på 10 cm. Hver centimeter tilsvarer 1 poeng: 0 poeng - ingen smerte, 10 poeng - maksimal smerte. Høyere skår på skalaen tilsvarer dårligere resultater.

[Tidsramme: 1 dag, 5 dager, 1 og 12 måneder etter intervensjonen på bekkenvenene.] • Bekkenvenetrombose Bekkenvenetrombose ble oppdaget ved bruk av dupleks ultralyd. [Tidsramme: 1 og 5 dager etter intervensjonen på bekkenvenene]

Andre forhåndsspesifiserte resultatmål:

• Komplikasjoner av anestesi Hematom, vaskulær skade, lungekomplikasjoner. [Tidsramme: 1 og 5 dager etter intervensjonen på bekkenvenene]