Komplikationer av Gonadal Vens Embolization

Syftet med denna studie är att beskriva och studera alla biverkningar och komplikationer efter embolisering av gonadalvener.

Denna retrospektiva kohortstudie inkluderade 150 patienter med PeVD som behandlades med gonadal venspiral embolisering vid Savelyev University Surgical Clinic vid Pirogov Russian National Research Medical University under perioden 2000 till 2020. Patientinformerat samtycke krävdes inte på grund av denna studies retrospektiva karaktär.

Inklusionskriterier: förekomsten av symtom och tecken på PeVD (bäckensmärta, dyspareuni, obehag/tyngd i det hypogastriska området, vulvavarikositeter); reflux i gonadala, parametriella, livmodervener enligt duplex ultraljud och ovarievenografi; och gonadal vener spiral embolisering.

Uteslutningskriterier: förekomsten av nötknäppare och May-Thurners syndrom, bekräftat av multipanar njur- och bäckenvenografi; öppna, endoskopiska eller hybridinterventioner på gonadal- och höftvenerna eller bäckenorganen.

Diagnosen PeVD verifierades genom transvaginal och transabdominal DUS, multiplanar datortomografisk venografi, ovarievenografi.

Alla patienter som har genomgått embolisering av gonadvener med spiral samlades i en speciell databas. Data inkluderar parametrar som kan provocera fram komplikationer, såsom vikt, längd på operation och sjukhusvistelse, smärtnivå före och efter ingrepp och andra.

Gonadal venemboli med spolar:

GVE utfördes under lokalbedövning med 5,0-10,0 ml 0,5 % lidokainlösning med en patient under intravenös sedering. För vänster GV-embolisering användes den transfemorala metoden, medan för den högra eller båda GV-emboliseringen användes den transjugulära metoden. Venpunktionen utfördes under ultraljudsledning. 5F multipurpose angiografiska katetrar (Cordis; USA), standard "rörlig kärna" J .035" styrtråd och en vinklad hydrofil styrtråd (Radiofocus; Terumo Corp., Japan) användes. För GV-ocklusionen användes de skjutbara 0,035" standardspolarna i rostfritt stål (Gianturco; William Cook, Bjæverskov, Danmark) och 0,035" spolarna gjorda av Inconel med sammanvävda långa kollagenfibriller (MReye; Cook Medical Inc., Bloomington, USA). Spolarnas diameter var 8-12 mm, och längden var 10-20 cm. Vid val av spiralstorlek användes principen om 20 % spiralöverdimensionering i förhållande till GV-diametern för att undvika spiralmigrering i de ledande venerna och lungartären. Efter embolisering utfördes kontrollovarievenografin.

Bedömning av komplikationer av embolisering av gonadalven:

Komplikationer av GVE graderades enligt Society for Interventional Radiology (SIR) klassificeringssystem för biverkningar enligt följande: A - Ingen terapi, inga konsekvenser; B - Nominell terapi, ingen konsekvens; inkluderar övernattning endast för observation; C - Kräver terapi, mindre sjukhusvistelse (< 48 timmar); D - Kräver omfattande terapi, oplanerad ökning av vårdnivån, förlängd sjukhusvistelse (> 48 timmar); E - Permanenta negativa följdsjukdomar; F - Döden. Mindre komplikationer inkluderar klasserna A och B, och större komplikationer inkluderar klasserna C till F.

Komplikationer av gonadal venemboli med spolar ingår:

• Hematom / blödning vid åtkomstpunkten;
• Trombos av icke-riktade bäckenvener (parametriska, uterina, inre höftvener);
• Postemboliseringssyndrom;
• Utskjutande spolar;
• Migration av spolar;
• Allergiska reaktioner mot kontrastmedel eller nickel. Komplikationer av gonadal venemboli med spiraler bedömdes inom 1-30 dagar och 12 månader efter proceduren.

Primärt resultatmått:

Förändring i diametern på bäckenvenerna

• Diametern på bäckenvenerna mättes med hjälp av duplex ultraljud. [Tidsram: Vid baslinjen och 1-12 månader efter bäckenvensintervention.]
• Förändring i varaktigheten av venös bäckenreflux Bäckenvenös reflux mättes med hjälp av duplex ultraljud. Refluxvaraktighet på mer än 1 s ansågs vara patologisk.

[Tidsram: Vid baslinjen och 1-12 månader efter bäckenvensintervention.]

• Postprocedurell smärta Den visuella analoga skalan är en linje 10 cm lång. Varje centimeter motsvarar 1 poäng: 0 poäng - ingen smärta, 10 poäng - maximal smärta. Högre poäng på skalan motsvarar sämre resultat.

[Tidsram: 1 dag, 5 dagar, 1 och 12 månader efter interventionen på bäckenvenerna.] • Trombos i bäckenven Trombos i bäckenven har upptäckts med hjälp av duplex ultraljud. [Tidsram: 1 och 5 dagar efter interventionen på bäckenvenerna]

Andra fördefinierade resultatmått:

• Komplikationer av anestesi Hematom, kärlskador, lungkomplikationer. [Tidsram: 1 och 5 dagar efter interventionen på bäckenvenerna]