Complicaties van embolisatie van gonadale aderen

Het doel van deze studie is het beschrijven en bestuderen van alle bijwerkingen en complicaties na embolisatie van gonadale aders.

Deze retrospectieve cohortstudie omvatte 150 patiënten met PeVD die in de periode van 2000 tot 2020 werden behandeld met embolisatie van gonadale aders in de Savelyev University Surgical Clinic van de Pirogov Russian National Research Medical University. Geïnformeerde toestemming van de patiënt was niet vereist vanwege het retrospectieve karakter van dit onderzoek.

Inclusiecriteria: de aanwezigheid van symptomen en tekenen van PeVD (bekkenveneuze pijn, dyspareunie, ongemak/zwaarte in het hypogastrische gebied, vulvaire varices); reflux in de gonadale, parametriale, baarmoederaders volgens duplex echografie en ovariële venografie; en embolisatie van gonadale aders.

Uitsluitingscriteria: de aanwezigheid van notenkraker- en May-Thurner-syndromen, bevestigd door multiplanaire nier- en bekkenvenografie; open, endoscopische of hybride ingrepen op de gonadale en iliacale aders of bekkenorganen.

De diagnose van PeVD werd geverifieerd door transvaginale en transabdominale DUS, multiplanaire computertomografische venografie, ovariële venografie.

Alle patiënten die embolisatie van gonadale aderen met spoelen hebben ondergaan, werden verzameld in een speciale database. De gegevens bevatten parameters die complicaties kunnen veroorzaken, zoals gewicht, duur van de operatie en ziekenhuisopname, pijnniveau voor en na procedures en andere.

Gonadale aderembolisatie met spoelen:

GVE werd uitgevoerd onder plaatselijke verdoving met 5.0-10.0 ml 0,5% lidocaïne-oplossing bij een patiënt onder intraveneuze sedatie. Voor de linker GV-embolisatie werd de transfemorale benadering gebruikt, terwijl voor de rechter of beide GV-embolisatie de transjugulaire benadering werd gebruikt. De aderpunctie vond plaats onder echogeleide. De 5F multifunctionele angiografische katheters (Cordis, VS), standaard 'moving core' J .035" voerdraad en een gehoekte hydrofiele voerdraad (Radiofocus; Terumo Corp., Japan) werden gebruikt. Voor de GV-occlusie werden de duwbare 0,035" standaard roestvrijstalen spoelen (Gianturco; William Cook, Bjæverskov, Denemarken) en 0,035" spoelen gemaakt van Inconel met verweven lange collageenfibrillen (MReye; Cook Medical Inc., Bloomington, VS) gebruikt. De diameter van de spoelen was 8-12 mm en de lengte was 10-20 cm. Bij het selecteren van de spoelmaat werd het principe van 20% overmaat van de spoel ten opzichte van de GV-diameter gebruikt om spoelmigratie in de geleidende aders en longslagader te voorkomen. Na embolisatie werd de controle ovariële venografie uitgevoerd.

Beoordeling van de embolisatiecomplicaties van de gonadale ader:

Complicaties van GVE werden als volgt beoordeeld volgens het Classificatiesysteem voor ongewenste voorvallen van de Society for Interventional Radiology (SIR): A - Geen therapie, geen gevolgen; B - Nominale therapie, geen gevolg; inclusief overnachting ter observatie; C - Vereist therapie, lichte ziekenhuisopname (< 48 uur); D - Vereist uitgebreide therapie, ongeplande verhoging van het zorgniveau, langdurige ziekenhuisopname (> 48 uur); E - Permanente nadelige gevolgen; F - Dood. Kleine complicaties omvatten klassen A en B, en grote complicaties omvatten klassen C tot F.

Complicaties van gonadale aderembolisatie met spoelen inbegrepen:

• Hematoom / bloeding bij het toegangspunt;
• Trombose van niet-gerichte bekkenaderen (parametrische, baarmoeder, interne iliacale aderen);
• Post-embolisatiesyndroom;
• Uitsteeksel van spoelen;
• Migratie van spoelen;
• Allergische reacties op contrastmiddel of nikkel. Complicaties van gonadale aderembolisatie met spoelen werden beoordeeld binnen 1-30 dagen en 12 maanden na de procedure.

Primaire uitkomstmaat:

Verandering in de diameter van de bekkenaderen

• De diameter van de bekkenaderen werd gemeten met behulp van duplex-echografie. [Tijdsbestek: bij baseline en 1-12 maanden na interventie in de bekkenader.]
• Verandering in de duur van veneuze reflux in het bekken Veneuze reflux in het bekken werd gemeten met behulp van duplex-echografie. Een refluxduur van meer dan 1 s werd als pathologisch beschouwd.

[Tijdsbestek: bij baseline en 1-12 maanden na interventie in de bekkenader.]

• Postprocedurele pijn De visuele analoge schaal is een lijn van 10 cm lang. Elke centimeter komt overeen met 1 punt: 0 punten - geen pijn, 10 punten - maximale pijn. Hogere scores op de schaal komen overeen met slechtere resultaten.

[Tijdsperiode: 1 dag, 5 dagen, 1 en 12 maanden na de ingreep aan de bekkenaderen.] • Bekkenveneuze trombose Bekkenveneuze trombose werd gedetecteerd met behulp van duplex echografie. [Tijdsbestek: 1 en 5 dagen na de ingreep aan de bekkenaderen]

Andere vooraf gespecificeerde uitkomstmaten:

• Complicaties van anesthesie Hematoom, vasculaire schade, longcomplicaties. [Tijdsbestek: 1 en 5 dagen na de ingreep aan de bekkenaderen]