말초정맥압 변화와 체액 반응

수액 반응을 예측하는 것은 수술실에서 불필요한 수액 투여를 피하기 위해 중요합니다. 지난 15년 동안 심장-폐 상호 작용, 수동 다리 올리기 또는 소량의 유체 주입을 사용하여 심장 예압의 단기 변화를 유도하는 원리에 기반한 여러 동적 테스트가 개발되었습니다. 심박출량 또는 박출량에 대한 결과적인 영향을 관찰합니다. 맥압과 박출량 변화가 처음 개발되었지만 엄격한 조건에서만 신뢰할 수 있습니다. 대정맥 직경의 변동은 맥압 변동의 많은 한계를 공유합니다. 수동 다리 올리기 테스트는 이제 확실한 증거로 뒷받침되며 더 자주 사용되지만 수술실에서는 실용적이지 않습니다. 보다 최근에는 호기말 폐색 검사가 기술되었는데, 이는 인공호흡 중인 환자에서 쉽게 수행할 수 있습니다. 기존의 유체 문제와 달리 이러한 동적 테스트는 유체 과부하로 이어지지 않습니다. 동적 테스트에는 고급 심박출량 모니터링 장치에 연결된 동맥 카테터의 삽입이 필요합니다. 이 장치는 비용이 많이 들고 동맥 라인이 없는 저위험 환자에게는 적용할 수 없습니다.

수술실에서는 더 높은 압력 수준의 일시적인 관리로 구성된 폐포 모집 조작을 사용하여 기계 환기 하에서 붕괴되었을 폐포를 다시 확장하여 특정 폐 영역을 다시 환기할 수 있도록 하는 것이 좋습니다. 일상적인 진료에서 일반적으로 폐포 모집술 동안 박출량 또는 평균 동맥압의 현저한 감소를 나타내는 환자는 예압 의존적이라는 것이 인정되지만 문헌의 과학적 증거는 현재까지 불충분합니다. 이전 연구는 모집 기동 중 중심 정맥압 분석을 통해 유체 반응성을 예측하는 능력도 입증했습니다. 외삽을 통해 우리는 이 유체 반응성을 예측하기 위해 말초 정맥압의 용량을 평가하고 싶습니다.