Perifériás vénás nyomásváltozás és folyadékérzékenység

A folyadékérzékenység előrejelzése fontos a műtőben, hogy elkerüljük a felesleges folyadékbevitelt. Az elmúlt 15 év során számos dinamikus tesztet fejlesztettek ki, amelyek a szív-előterhelés rövid távú változásának elvén alapulnak, szív-tüdő kölcsönhatások, passzív lábemelés vagy kis mennyiségű folyadék infúzió segítségével, és megfigyelni az ebből eredő hatást a perctérfogatra vagy a lökettérfogatra. Az impulzusnyomás és a lökettérfogat variációit először fejlesztették ki, de ezek csak szigorú feltételek mellett megbízhatóak. A vena cava átmérőjének változásai sok korlátot szabnak a pulzusnyomás-változásoknak. A passzív lábemelési tesztet ma már szilárd bizonyítékok támasztják alá, és gyakrabban használják, de nem praktikus a műtőben. Újabban leírták a kilégzésvégi elzáródási tesztet is, amely könnyen elvégezhető lélegeztetett betegeknél. A hagyományos folyadékpróbával ellentétben ezek a dinamikus tesztek nem vezetnek folyadék túlterheléshez. A dinamikus vizsgálatokhoz egy korszerű szívteljesítmény-ellenőrző készülékhez kapcsolódó artériás katéter behelyezése szükséges, ami költséges és nem alkalmazható alacsonyabb kockázatú betegeknél artériás vezeték nélkül.

A műtőben ajánlott alveoláris toborzási manőverek alkalmazása, amelyek magasabb nyomásszintek átmeneti beadásából állnak, lehetővé téve bizonyos tüdőterületek újraszellőztetését a gépi lélegeztetés hatására összeeső alveolusok újratágításával. A mindennapi gyakorlatban általánosan elfogadott, hogy az alveoláris toborzási manőver során jelentős csökkenést mutató betegnél a stroke volumene vagy az átlagos artériás nyomása előterhelésfüggő, de az irodalomban található tudományos bizonyítékok a mai napig nem állnak rendelkezésre. Egy korábbi tanulmány azt is bebizonyította, hogy a toborzási manőver során a centrális vénás nyomás elemzésével megjósolható a folyadékérzékenység. Extrapolációval szeretnénk értékelni a perifériás vénás nyomás azon képességét, hogy megjósoljuk ezt a folyadékválaszt.