CKD 환자 교육에 대한 실용적인 접근 (PACED)

환자의 질병 진행 초기에 CKD 교육에 대한 접근성을 확대하기 위해 비신장학 임상의를 활용하는 것이 필수적입니다. 이 프로젝트는 자율 학습 모델에서 신장학 개발 도구를 사용하여 약사와 직원이 제공하는 다양한 수준의 지원이 1) 환자가 말기 신장 질환(ESRD) 방식(Incenter 혈액 투석, 가정 혈액 투석, 복막 투석, 투석이 필요하지 않거나 선택하기에 충분한 정보가 없는 경우) 투석이 필요한 경우 사용 2) 신장 이식을 받는 데 환자의 관심을 확인하고 관심이 있는 경우 가능한 기증자를 확인했습니다. 3) 환자가 의향이 있는 조치를 확인합니다. 국제 지침에 따라 1개의 지식 목표와 10개의 수행 목표를 포함하는 CKD 실행 계획을 사용하여 현재 신장 기능을 보호하기 위해 4) 3개 그룹 각각에 대한 지원 시간과 결과를 비교할 수 있습니다. 환자의 신장을 보호하기 위해 RRT와 성과 목표를 모두 선택함으로써 교육과 책임을 통해 환자가 건강 관리에서 적극적인 파트너가 될 수 있도록 권한을 부여하는 것이 결과 개선의 핵심입니다. 비 신장학 임상의가 이러한 환자를 효과적으로 교육하고 지원할 수 있음을 입증하면 다른 임상의가 사용할 수 있는 모델을 제공할 것입니다.

특히 농촌 지역의 소수 민족은 증거 기반 진료, 가정 투석 또는 이식을 포함한 대부분의 치료를 받을 가능성이 적습니다. 이 프로젝트와 같은 치료에 대한 환자 중심 접근 방식을 개발하면 격차를 줄일 수 있습니다.

환자의 피드백을 교육하고 동기를 부여하고 구하는 일대일 아웃리치는 의료 요법에 대한 헌신과 준수를 강화할 수 있습니다. 기대하는 것을 배우면 자기 관리 행동을 촉진할 수 있습니다.

아칸소 보건부(ADH) 남동부(SE) 지역은 대부분의 델타 지역을 커버하며 SE 지역이 RRT를 시작한 환자의 결과가 가장 좋지 않았기 때문에 선택되었습니다. 2017년에 신규 환자는 주로 흑인(61%)이었고 RRT를 시작하기 전에 신장 전문의를 본 사람은 절반도 되지 않았으며 영양사를 본 사람은 1.3%에 불과했으며 대부분(92.3%) 카테터를 사용하여 혈액 투석을 시작했고 2.1%는 가정 복막 투석을 시작했습니다. 보험이 없는 사람은 2.1%에 불과했습니다. 이 데이터는 영향을 추적하기 위해 매년 추적할 수 있습니다.

사용되는 도구는 삼각주에 제한된 신장 전문가의 다학제 팀에 의해 개발되었습니다. 약국을 위한 트레이너 교육 과정과 임상의를 위한 Care for CKD 10포인트를 포함한 과정이 진행됩니다. 지역 공급자와의 협력은 지역 사회 참여를 교육하고 촉진할 수 있습니다.

하프 약사들은 무작위화 우려를 표명했습니다. Harp's Pharmacy는 많은 MTM 피험자들이 연구에 등록한 여러 가족이나 친구가 있다고 보고했습니다. 이는 이러한 피험자가 환자 개입의 세부 사항을 비교하고 대조할 가능성이 높기 때문에 다양한 군으로의 무작위화를 혼란스럽게 할 수 있습니다. 연구팀은 연구에 등록하고 다른 클러스터 구성원의 교육을 담당할 리더를 각 클러스터에서 자체 선택하여 클러스터 무작위 배정 일정을 활용하기로 결정했습니다. 모든 클러스터 구성원은 동일한 테스트를 받게 됩니다.