En pragmatisk tilgang til CKD-patientuddannelse (PACED)

Det er vigtigt at bruge ikke-nefrologiske klinikere til at udvide adgangen til CKD-uddannelse tidligere i patientens sygdomsforløb. Dette projekt vil informere om, hvordan forskellige niveauer af støtte ydet af farmaceuter og personale ved hjælp af nefrologisk udviklede værktøjer i selvstudiemodeller kan 1) påvirke patientens evne til at vælge End Stage Renal Disease (ESRD) modalitet (incenter hæmodialyse, hjemmehæmodialyse, peritonealdialyse, ingen dialyse eller ikke har nok information til at træffe et valg) at bruge, hvis eller når dialyse er nødvendig 2) identificere patientens interesse i at få en nyretransplantation og, hvis det er tilfældet, er en mulig donor blevet identificeret 3) identificere handlinger, de er villige til at tage for at beskytte deres nuværende nyrefunktion ved hjælp af en CKD-handlingsplan, der indeholder 1 vidensmål og 10 præstationsmål baseret på internationale retningslinjer 4) tillader sammenligninger af støttetid og resultater for hver af de 3 grupper. At styrke patienterne til at være proaktive partnere i deres sundhedspleje gennem uddannelse og ansvarlighed ved at vælge både RRT og præstationsmål for at beskytte patientens nyrer er nøglen til at forbedre resultaterne. At demonstrere, at ikke-nefrologiske klinikere effektivt kan uddanne og støtte disse patienter, vil give modeller, som andre klinikere kan bruge.

Minoriteter, især i landdistrikter, er mindre tilbøjelige til at modtage de fleste former for pleje, herunder evidensbaseret praksis, hjemmedialyse eller transplantation. Udvikling af patientcentrerede tilgange til pleje som dette projekt kan reducere uligheder.

En-til-en-opsøgende kontakt til at uddanne, motivere og søge patientens feedback kan styrke engagement og overholdelse af medicinske regimer. At lære, hvad man kan forvente, kan fremme selvledelsesadfærd.

Arkansas Department of Health (ADH) Southeast (SE)-regionen dækker det meste af deltaet og blev udvalgt, fordi SE-regionen havde de dårligste resultater for patienter, der startede RRT. I 2017 var nye patienter overvejende sorte (61 %), mindre end halvdelen havde besøgt en nefrolog før start af RRT, kun 1,3 % havde set en diætist, de fleste (92,3 %) startede hæmodialyse ved hjælp af kateter, og 2,1 % startede i peritonealdialyse hjemme. Kun 2,1 % havde ingen forsikring. Disse data kan spores årligt for at spore virkningen.

De anvendte værktøjer blev udviklet af et tværfagligt team af nefrologiske eksperter, som er begrænset i deltaet. Kurser, herunder trænerklasser for apoteker og 10 punkter i Care for CKD for klinikere, vil blive gennemført. Samarbejde med lokale udbydere kan både uddanne og fremme samfundsengagement.

Harpe-apotekere udtrykte bekymringer om randomisering. Harps Pharmacy rapporterede, at mange af MTM-emnerne har flere familiemedlemmer eller venner tilmeldt undersøgelsen. Dette kan forvirre randomisering i forskellige arme, da disse forsøgspersoner med stor sandsynlighed sammenligner og kontrasterer detaljerne i patientens intervention. Forskerholdet besluttede, at en klynge-randomiseringsplan ville blive brugt, hvor hver klynge selv vælger en leder, der ville blive tilmeldt undersøgelsen og være ansvarlig for uddannelsen af ​​de andre klyngemedlemmer. Alle klyngemedlemmer vil gennemgå den samme test.