En pragmatisk tilnærming til CKD-pasientutdanning (PACED)

Å bruke ikke-nefrologiske klinikere for å utvide tilgangen til CKD-utdanning tidligere i pasientens sykdomsfremgang er avgjørende. Dette prosjektet vil informere om hvordan ulike nivåer av støtte gitt av farmasøyter og ansatte som bruker nefrologiutviklede verktøy i selvstudiemodeller kan 1) påvirke pasientens evne til å velge End Stage Renal Disease (ESRD) modalitet (Incenter hemodialyse, hjemmehemodialyse, peritoneal dialyse, ingen dialyse eller ikke har nok informasjon til å ta et valg) å bruke hvis eller når dialyse er nødvendig 2) identifisere pasientens interesse for å få en nyretransplantasjon og i så fall har en mulig donor blitt identifisert 3) identifisere handlinger de er villige til å ta for å beskytte deres nåværende nyrefunksjon ved å bruke en CKD-handlingsplan som inneholder 1 kunnskapsmål og 10 ytelsesmål basert på internasjonale retningslinjer 4) tillater sammenligninger av støttetid og resultater for hver av de 3 gruppene. Å styrke pasienter til å være proaktive partnere i helsevesenet deres, gjennom utdanning og ansvarlighet, ved å velge både RRT og ytelsesmål for å beskytte pasientens nyrer er nøkkelen til å forbedre resultatene. Å demonstrere at ikke-nefrologiske klinikere effektivt kan utdanne og støtte disse pasientene vil gi modeller som andre klinikere kan bruke.

Minoriteter, spesielt på landsbygda, har mindre sannsynlighet for å motta de fleste typer omsorg, inkludert evidensbasert praksis, hjemmedialyse eller transplantasjon. Å utvikle pasientsentrerte tilnærminger til omsorg som dette prosjektet kan redusere forskjeller.

En-til-en-oppsøking for å utdanne, motivere og søke tilbakemelding fra pasienten kan styrke engasjement og etterlevelse av medisinske regimer. Å lære hva du kan forvente kan fremme selvledelsesatferd.

Arkansas Department of Health (ADH) Sørøst-regionen (SE) dekker det meste av deltaet og ble valgt fordi SE-regionen hadde de dårligste resultatene for pasienter som startet RRT. I 2017 var nye pasienter hovedsakelig svarte (61 %), mindre enn halvparten hadde oppsøkt nefrolog før oppstart av RRT, bare 1,3 % hadde sett en dieter, de fleste (92,3 %) startet hemodialyse ved bruk av kateter og 2,1 % startet med peritonealdialyse hjemme. Bare 2,1 % hadde ingen forsikring. Disse dataene kan spores årlig for å spore effekten.

Verktøyene som brukes ble utviklet av et tverrfaglig team av nefrologiske eksperter som er begrenset i deltaet. Kurs inkludert trenerklasser for apotek og 10 punkter for omsorg for CKD for klinikere vil bli gjennomført. Samarbeid med lokale leverandører kan både utdanne og fremme samfunnsengasjement.

Harpefarmasøyter uttrykte bekymringer om randomisering. Harp's Pharmacy rapporterte at mange av MTM-emnene har flere familiemedlemmer eller venner registrert i studien. Dette kan forvirre randomisering i ulike armer siden disse forsøkspersonene er svært sannsynlig å sammenligne og kontrastere detaljene i pasientens intervensjon. Forskerteamet bestemte at en klyngerandomiseringsplan ville bli benyttet der hver klynge selv velger en leder som vil bli registrert i studien og være ansvarlig for utdanningen til de andre klyngemedlemmene. Alle klyngemedlemmer vil gjennomgå samme testing.