Uma abordagem pragmática para a educação do paciente com DRC (PACED)

O uso de médicos não nefrologistas para expandir o acesso à educação sobre DRC no início do progresso da doença do paciente é essencial. Este projeto informará como vários níveis de suporte fornecidos por farmacêuticos e funcionários usando ferramentas desenvolvidas em nefrologia em modelos de autoestudo podem 1) afetar a capacidade do paciente de selecionar a modalidade de doença renal terminal (ESRD) (hemodiálise em centro, hemodiálise domiciliar, diálise peritoneal, sem diálise ou não tem informações suficientes para fazer uma escolha) para usar se ou quando a diálise for necessária 2) identificar o interesse do paciente em obter um transplante renal e, em caso afirmativo, um possível doador foi identificado 3) identificar as ações que eles estão dispostos a fazer tomar para proteger sua função renal atual usando um Plano de Ação CKD que contém 1 objetivo de conhecimento e 10 objetivos de desempenho com base em diretrizes internacionais 4) permitem comparações de tempo de suporte e resultados para cada um dos 3 grupos. Capacitar os pacientes a serem parceiros proativos em seus cuidados de saúde, por meio de educação e responsabilidade, escolhendo tanto o RRT quanto as metas de desempenho para proteger os rins do paciente, é fundamental para melhorar os resultados. Demonstrar que os médicos não nefrologistas podem efetivamente educar e apoiar esses pacientes fornecerá modelos que outros médicos podem usar.

As minorias, especialmente nas áreas rurais, têm menos probabilidade de receber a maioria dos tipos de cuidados, incluindo práticas baseadas em evidências, diálise domiciliar ou transplante. O desenvolvimento de abordagens de cuidados centradas no paciente, como este projeto, pode reduzir as disparidades.

O contato individual para educar, motivar e buscar o feedback do paciente pode fortalecer o compromisso e a adesão aos regimes médicos. Aprender o que esperar pode promover comportamentos de autogerenciamento.

A região Sudeste (SE) do Departamento de Saúde de Arkansas (ADH) cobre a maior parte do Delta e foi selecionada porque a região SE teve os piores resultados para pacientes iniciando TRS. Em 2017, os novos pacientes eram predominantemente negros (61%), menos da metade havia consultado um nefrologista antes de iniciar a TRS, apenas 1,3% havia consultado um nutricionista, a maioria (92,3%) iniciaram hemodiálise por cateter e 2,1% iniciaram diálise peritoneal domiciliar. Apenas 2,1% não tinham seguro. Esses dados podem ser rastreados anualmente para rastrear o impacto.

As ferramentas utilizadas foram desenvolvidas por uma equipe multidisciplinar de especialistas em nefrologia limitada no delta. Serão realizados cursos que incluem aulas de treinamento de instrutores para farmácias e 10 pontos de atendimento para DRC para médicos. A colaboração com fornecedores locais pode educar e promover o envolvimento da comunidade.

Os farmacêuticos do Harp expressaram preocupações com a randomização. A Harp's Pharmacy informou que muitos dos indivíduos MTM têm vários membros da família ou amigos inscritos no estudo. Isso pode confundir a randomização em vários braços, uma vez que esses indivíduos têm grande probabilidade de comparar e contrastar os detalhes da intervenção do paciente. A equipe de pesquisa decidiu que um cronograma de randomização de cluster seria utilizado com cada cluster auto-selecionando um líder que seria inscrito no estudo e seria responsável pela educação dos outros membros do cluster. Todos os membros do cluster passarão pelo mesmo teste.