Un enfoque pragmático para la educación del paciente con ERC (PACED)

Es esencial utilizar médicos que no sean especialistas en nefrología para ampliar el acceso a la educación sobre la ERC en etapas más tempranas del progreso de la enfermedad del paciente. Este proyecto informará cómo los diversos niveles de apoyo proporcionados por los farmacéuticos y el personal que utilizan herramientas desarrolladas en nefrología en modelos de autoaprendizaje pueden 1) afectar la capacidad del paciente para seleccionar la modalidad de enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) (hemodiálisis en el centro, hemodiálisis en el hogar, diálisis peritoneal, no se realiza diálisis o no tiene suficiente información para tomar una decisión) para usar si o cuando se necesita diálisis 2) identificar el interés del paciente en obtener un trasplante renal y, de ser así, se ha identificado un posible donante 3) identificar las acciones que están dispuestos a realizar tomar para proteger su función renal actual utilizando un plan de acción para la ERC que contiene 1 objetivo de conocimiento y 10 objetivos de desempeño basados ​​en pautas internacionales 4) permite comparaciones del tiempo de apoyo y los resultados para cada uno de los 3 grupos. Empoderar a los pacientes para que sean socios proactivos en su atención médica, a través de la educación y la responsabilidad, eligiendo tanto el RRT como los objetivos de rendimiento para proteger los riñones del paciente es clave para mejorar los resultados. Demostrar que los médicos que no son de nefrología pueden educar y apoyar de manera efectiva a estos pacientes proporcionará modelos que otros médicos pueden usar.

Las minorías, especialmente en las áreas rurales, tienen menos probabilidades de recibir la mayoría de los tipos de atención, incluidas las prácticas basadas en evidencia, la diálisis en el hogar o el trasplante. El desarrollo de enfoques de atención centrados en el paciente, como este proyecto, puede reducir las disparidades.

El alcance personalizado para educar, motivar y buscar la opinión del paciente puede fortalecer el compromiso y la adherencia a los regímenes médicos. Aprender qué esperar puede promover comportamientos de autocontrol.

La región Sudeste (SE) del Departamento de Salud de Arkansas (ADH) cubre la mayor parte del Delta y fue seleccionada porque la región SE tuvo los peores resultados para los pacientes que comenzaron la RRT. En 2017, los pacientes nuevos eran predominantemente de raza negra (61%), menos de la mitad había visto a un nefrólogo antes de iniciar TRS, solo el 1,3% había visto a un dietista, la mayoría (92,3%) iniciaron hemodiálisis con catéter y el 2,1% iniciaron diálisis peritoneal domiciliaria. Sólo el 2,1% no tenía seguro. Estos datos se pueden rastrear anualmente para rastrear el impacto.

Las herramientas que se utilizan fueron desarrolladas por un equipo multidisciplinario de expertos en nefrología que están limitados en el delta. Se llevarán a cabo cursos que incluyen clases de formación de formadores para farmacias y 10 puntos de atención para la ERC para médicos. La colaboración con proveedores locales puede educar y promover la participación de la comunidad.

Los farmacéuticos de Harp expresaron su preocupación por la aleatorización. Harp's Pharmacy informó que muchos de los sujetos de MTM tienen varios familiares o amigos inscritos en el estudio. Esto podría confundir la aleatorización en varios brazos ya que es muy probable que estos sujetos comparen y contrasten los detalles de la intervención del paciente. El equipo de investigación decidió que se utilizaría un cronograma de aleatorización por conglomerados en el que cada conglomerado seleccionaría por sí mismo un líder que se inscribiría en el estudio y sería responsable de la educación de los otros miembros del conglomerado. Todos los miembros del grupo se someterán a las mismas pruebas.