Une approche pragmatique de l'éducation des patients atteints d'IRC (PACED)

Il est essentiel de faire appel à des cliniciens non néphrologues pour élargir l'accès à l'éducation sur l'IRC plus tôt dans l'évolution de la maladie du patient. Ce projet expliquera comment divers niveaux de soutien fournis par les pharmaciens et le personnel utilisant des outils développés en néphrologie dans des modèles d'auto-apprentissage peuvent 1) affecter la capacité du patient à sélectionner la modalité d'insuffisance rénale terminale (IRT) (hémodialyse en centre, hémodialyse à domicile, dialyse péritonéale, pas de dialyse ou n'ont pas assez d'informations pour faire un choix) à utiliser si ou quand la dialyse est nécessaire 2) identifier l'intérêt du patient à obtenir une greffe rénale et, si oui, un donneur possible a-t-il été identifié 3) identifier les actions qu'il est prêt à faire prendre pour protéger leur fonction rénale actuelle à l'aide d'un plan d'action CKD qui contient 1 objectif de connaissances et 10 objectifs de performance basés sur les directives internationales 4) permettent de comparer le temps de soutien et les résultats pour chacun des 3 groupes. Permettre aux patients d'être des partenaires proactifs dans leurs soins de santé, grâce à l'éducation et à la responsabilisation, en choisissant à la fois la RRT et les objectifs de performance pour protéger les reins du patient, est essentiel pour améliorer les résultats. Démontrer que les cliniciens non néphrologues peuvent éduquer et soutenir efficacement ces patients fournira des modèles que d'autres cliniciens pourront utiliser.

Les minorités, en particulier dans les zones rurales, sont moins susceptibles de recevoir la plupart des types de soins, y compris les pratiques fondées sur des preuves, la dialyse à domicile ou la transplantation. Le développement d'approches de soins centrées sur le patient, comme ce projet, peut réduire les disparités.

La sensibilisation individuelle pour éduquer, motiver et solliciter les commentaires du patient peut renforcer l'engagement et l'adhésion aux régimes médicaux. Savoir à quoi s'attendre peut favoriser des comportements d'autogestion.

La région du sud-est (SE) du département de la santé de l'Arkansas (ADH) couvre la majeure partie du delta et a été sélectionnée parce que la région du SE avait les résultats les plus médiocres pour les patients commençant la RRT. En 2017, les nouveaux patients étaient majoritairement noirs (61%), moins de la moitié avaient vu un néphrologue avant de commencer la RRT, seulement 1,3% avaient vu un diététicien, la plupart (92,3%) ont commencé une hémodialyse à l'aide d'un cathéter et 2,1 % ont commencé une dialyse péritonéale à domicile. Seuls 2,1 % n'avaient pas d'assurance. Ces données peuvent être suivies annuellement pour suivre l'impact.

Les outils utilisés ont été développés par une équipe multidisciplinaire d'experts en néphrologie qui sont limités dans le delta. Des cours comprenant des cours de formation des formateurs pour les pharmacies et 10 points de soins pour l'IRC pour les cliniciens seront organisés. La collaboration avec les fournisseurs locaux peut à la fois éduquer et promouvoir l'engagement communautaire.

Les pharmaciens de Harp ont exprimé des inquiétudes quant à la randomisation. Harp's Pharmacy a rapporté que de nombreux sujets MTM ont plusieurs membres de la famille ou amis inscrits à l'étude. Cela pourrait confondre la randomisation dans divers bras puisque ces sujets sont très susceptibles de comparer et de contraster les détails de l'intervention du patient. L'équipe de recherche a décidé qu'un calendrier de randomisation des grappes serait utilisé, chaque grappe choisissant elle-même un leader qui serait inscrit à l'étude et responsable de l'éducation des autres membres de la grappe. Tous les membres du cluster subiront les mêmes tests.