CKD 患者教育的实用方法 (PACED)

使用非肾脏病临床医生在患者疾病进展早期扩大接受 CKD 教育的机会是至关重要的。 该项目将告知药剂师和工作人员在自学模型中使用肾脏病学开发的工具提供的不同级别的支持如何 1) 影响患者选择终末期肾病 (ESRD) 方式（中心血液透析、家庭血液透析、腹膜透析、没有透析或没有足够的信息来做出选择）在需要或何时需要透析时使用 2) 确定患者对获得肾移植的兴趣，如果有兴趣，是否确定了可能的供体 3) 确定他们愿意采取的行动使用 CKD 行动计划保护他们当前的肾功能，该计划包含 1 个知识目标和 10 个基于国际指南的绩效目标 4) 允许比较 3 个组中每个组的支持时间和结果。 通过教育和问责制，通过选择 RRT 和绩效目标来保护患者的肾脏，使患者成为他们医疗保健中积极的合作伙伴是改善结果的关键。 证明非肾脏科临床医生可以有效地教育和支持这些患者将提供其他临床医生可以使用的模型。

少数民族，尤其是农村地区的少数民族，不太可能接受大多数类型的护理，包括循证实践、家庭透析或移植。 开发以患者为中心的护理方法（例如本项目）可以减少差异。

一对一的外展教育、激励和寻求患者的反馈可以加强对医疗方案的承诺和依从性。 了解预期可以促进自我管理行为。

阿肯色州卫生部 (ADH) 东南 (SE) 地区覆盖了三角洲的大部分地区，之所以被选中，是因为东南地区对开始 RRT 的患者的结果最差。 2017 年，新患者主要是黑人 (61%)，不到一半的人在开始 RRT 之前看过肾脏科医生，只有 1.3% 的人看过营养师，大多数 (92.3%) 开始使用导管进行血液透析，2.1% 开始进行家庭腹膜透析。 只有 2.1% 的人没有保险。 可以每年跟踪此数据以跟踪影响。

所使用的工具是由三角洲地区有限的肾脏病专家多学科团队开发的。 将开展包括药房培训师培训班和临床医生 CKD 护理 10 点在内的课程。 与当地供应商合作可以教育和促进社区参与。

竖琴药剂师表达了对随机化的担忧。 Harp's Pharmacy 报告说，许多 MTM 受试者有多个家庭成员或朋友参加了这项研究。 这可能会混淆随机分配到不同的组，因为这些受试者很可能比较和对比患者干预的细节。 研究小组决定使用集群随机化时间表，每个集群自行选择一名负责人参加研究并负责其他集群成员的教育。 所有集群成员都将接受相同的测试。