Een pragmatische benadering van voorlichting aan CKD-patiënten (PACED)

Het is essentieel om niet-nefrologische clinici te gebruiken om de toegang tot CKD-voorlichting eerder in het ziekteverloop van de patiënt uit te breiden. Dit project zal informeren hoe verschillende niveaus van ondersteuning door apothekers en personeel die door nefrologie ontwikkelde hulpmiddelen in zelfstudiemodellen gebruiken, 1) effect kunnen hebben op het vermogen van de patiënt om de End Stage Renal Disease (ESRD) modaliteit te selecteren (incenter hemodialyse, thuishemodialyse, peritoneale dialyse, geen dialyse of niet genoeg informatie hebben om een ​​keuze te maken) om te gebruiken als of wanneer dialyse nodig is 2) identificeren van de interesse van de patiënt in het verkrijgen van een niertransplantatie en, zo ja, is er een mogelijke donor geïdentificeerd 3) identificeren van acties die zij bereid zijn te ondernemen nemen om hun huidige nierfunctie te beschermen met behulp van een CKD-actieplan dat 1 kennisdoel en 10 prestatiedoelen bevat op basis van internationale richtlijnen 4) maakt vergelijkingen mogelijk van ondersteuningstijd en resultaten voor elk van de 3 groepen. Patiënten in staat stellen om proactieve partners in hun gezondheidszorg te zijn, door middel van voorlichting en verantwoording, door zowel de RRT- als prestatiedoelen te kiezen om de nieren van de patiënt te beschermen, is de sleutel tot het verbeteren van de resultaten. Door aan te tonen dat niet-nefrologische clinici deze patiënten effectief kunnen onderwijzen en ondersteunen, zullen er modellen ontstaan ​​die andere clinici kunnen gebruiken.

Minderheden, vooral in plattelandsgebieden, krijgen minder vaak de meeste soorten zorg, waaronder evidence-based praktijken, thuisdialyse of transplantatie. Het ontwikkelen van patiëntgerichte benaderingen van zorg, zoals dit project, kan ongelijkheden verkleinen.

Een-op-een outreach om de patiënt te onderwijzen, te motiveren en om feedback te vragen, kan de toewijding en naleving van medische regimes versterken. Leren wat te verwachten kan zelfmanagementgedrag bevorderen.

De regio Zuidoost (SE) van het Arkansas Department of Health (ADH) beslaat het grootste deel van de Delta en werd geselecteerd omdat de regio SE de slechtste resultaten had voor patiënten die met RRT begonnen. In 2017 waren de nieuwe patiënten overwegend zwart (61%), minder dan de helft had een nefroloog gezien voordat ze met RRT begonnen, slechts 1,3% had een diëtist gezien, de meesten (92,3%) begon met hemodialyse met behulp van een katheter en 2,1% begon met peritoneale dialyse thuis. Slechts 2,1% was niet verzekerd. Deze gegevens kunnen jaarlijks worden gevolgd om de impact te volgen.

De gebruikte tools zijn ontwikkeld door een multidisciplinair team van nefrologie-experts die beperkt zijn in de delta. Er zullen cursussen worden gegeven, waaronder train de trainer-klassen voor apotheken en 10 zorgpunten voor CKD voor clinici. Samenwerking met lokale aanbieders kan de betrokkenheid van de gemeenschap zowel onderwijzen als bevorderen.

Harp-apothekers uitten zorgen over randomisatie. Harp's Pharmacy meldde dat veel van de MTM-proefpersonen meerdere familieleden of vrienden hebben die deelnemen aan het onderzoek. Dit zou randomisatie in verschillende armen kunnen verwarren, aangezien deze proefpersonen zeer waarschijnlijk de details van de interventie van de patiënt zullen vergelijken en contrasteren. Het onderzoeksteam besloot dat er een clusterrandomiseringsschema zou worden gebruikt, waarbij elk cluster zelf een leider zou kiezen die zou worden ingeschreven in het onderzoek en verantwoordelijk zou zijn voor de opleiding van de andere clusterleden. Alle clusterleden ondergaan dezelfde testen.