CKD 患者教育への実用的なアプローチ (PACED)

腎臓病以外の臨床医を使用して、患者の疾患進行の早い段階で CKD 教育へのアクセスを拡大することが不可欠です。 このプロジェクトは、薬剤師とスタッフが提供するさまざまなレベルのサポートが、自己学習モデルで開発された腎臓学ツールを使用してどのように提供されるかを通知します。透析を受けていない、または選択するのに十分な情報がない) 透析が必要な場合、または必要なときに使用する 2) 腎移植を受けることへの患者の関心を特定し、もしそうなら、ドナー候補が特定されているか 3) 彼らが喜んで行う行動を特定する国際的なガイドラインに基づいて、1 つの知識目標と 10 のパフォーマンス目標を含む CKD アクションプランを使用して、現在の腎機能を保護するために服用します 4) 3 つのグループのそれぞれのサポート時間と結果の比較を可能にします。 患者の腎臓を保護するための RRT とパフォーマンスの目標の両方を選択することにより、教育と説明責任を通じて、患者がヘルスケアの積極的なパートナーになる力を与えることが、転帰を改善するための鍵となります。 腎臓病以外の臨床医がこれらの患者を効果的に教育およびサポートできることを実証することで、他の臨床医が使用できるモデルが提供されます。

マイノリティ、特に農村地域では、エビデンスに基づいた診療、在宅透析、移植など、ほとんどの種類のケアを受ける可能性が低くなります。 このプロジェクトのような患者中心のケアへのアプローチを開発することで、格差を減らすことができます。

教育、動機づけ、患者のフィードバックを求めるための一対一のアウトリーチは、医療レジメンへのコミットメントと遵守を強化することができます。 何を期待するかを学ぶことで、自己管理行動を促進できます。

アーカンソー州保健局 (ADH) の南東 (SE) 地域は、デルタの大部分をカバーしており、RRT を開始した患者の転帰が最も悪かったため、SE 地域が選択されました。 2017 年の新規患者は主に黒人 (61%) で、RRT を開始する前に腎臓専門医を受診したことがある患者は半数未満であり、栄養士を受診したことがある患者はわずか 1.3% であり、ほとんど (92.3%) でした。 はカテーテルを使用した血液透析を開始し、2.1% は在宅腹膜透析を開始しました。 保険に加入していない人はわずか 2.1% でした。 このデータは、影響を追跡するために毎年追跡できます。

使用されているツールは、デルタに限られている腎臓専門家の学際的なチームによって開発されました。 調剤薬局向けトレーナー養成講座や臨床医向けCKDケア10ポイント講座などを実施します。 地元のプロバイダーとのコラボレーションは、コミュニティへの関与を教育し、促進することができます。

ハープの薬剤師は、無作為化に関する懸念を表明しました。 Harp's Pharmacy は、MTM 被験者の多くが複数の家族や友人を研究に登録していると報告しています。 これらの被験者は患者の介入の詳細を比較対照する可能性が非常に高いため、これはさまざまなアームへの無作為化を混乱させる可能性があります。 研究チームは、研究に登録され、他のクラスターメンバーの教育に責任を持つリーダーを各クラスターが自己選択するクラスターランダム化スケジュールを利用することを決定しました. すべてのクラスター メンバーが同じテストを受けます。